EXL 是一家商业咨询与服务公司，帮助组织运用数据、分析和技术改善运营并做出更明智的决策。其业务涵盖运营管理、决策分析和数字化转型，并拥有为医疗保健、保险、金融和物流行业客户提供支持的经验。EXL 将数据科学与务实的业务专业知识相结合，根据每个组织的目标、运营模式和行业背景，制定量身定制的解决方案。
住院DRG编码审核助理经理
负责EXL住院DRG编码审核工作的助理经理。EXL是一家数据分析与数字运营公司；该职位负责审核医疗记录、支持编码团队，并强化合规性、数据质量和报销准确性。
描述
- 对选定的住院医疗记录执行详细的DRG验证审核
- 检查文档，确认诊断和操作具有临床依据，并按照适当的最高特异性进行编码
- 核实出院去向、入院时存在指标以及诊断排序
- 调查并解决编码信息与临床文档之间的差异
- 对复杂或存在争议的编码案例进行二次审核
- 跟踪审核模式，识别影响数据质量和报销的编码或文档问题
- 与合规团队合作，处理审核结论和监管要求
- 通过有针对性的反馈指导编码员和CDI专员
- 创建并开展涵盖DRG优化、临床指标、编码标准和审核结果的培训
- 评估监管动态以及编码指南的变化
- 及时更新审核文档，并定期生成涵盖趋势、根本原因和建议的报告
- 向管理层汇报发现，并参与绩效改进工作
- 与CDI团队、医生、临床工作人员、IT团队和数据分析团队协调合作
- 在满足质量和产能目标的同时准确完成审核
- 上报问题，分析反复出现的趋势，并维护生产效率和澄清记录
- 及时回复经理的通信，并与经理或团队负责人解决疑问
任职要求
- 理学学士学位；护理学学士学位优先
- 必须持有CCS（注册编码专家）认证
- 必须持有CIC（注册住院编码员）认证
- 具有住院DRG编码审核经验
- 熟练使用Microsoft Outlook、Excel和Word
- 具有使用3M软件和NLP工具的经验
- 了解IPPS方法
- 具备较强的Excel技能
- 能够灵活工作
- 具备有效的沟通能力
- 能够遵循SOP和项目协议
- 承诺遵守HIPAA和OIG合规要求
福利待遇
- 混合办公安排