EXL е компания за бизнес консултиране и услуги, която помага на организациите да използват данни, анализи и технологии, за да подобрят операциите си и да вземат по-добри решения. Дейността ѝ включва управление на операции, аналитика за вземане на решения и дигитална трансформация, като компанията има опит в подкрепата на клиенти в здравеопазването, застраховането, финансите и логистиката. EXL съчетава науката за данните с практически бизнес експертни познания, за да разработва решения, съобразени с целите, оперативния модел и отрасловия контекст на всяка организация.
Помощник-мениджър, одити на DRG кодирането при хоспитализирани пациенти
Позиция за помощник-мениджър, насочена към одити на DRG кодирането при хоспитализирани пациенти в EXL, компания за анализ на данни и дигитални операции. Ролята включва преглед на медицински записи, подкрепа на екипи по кодиране и укрепване на съответствието, качеството на данните и точността на възстановяването на разходи.
Описание
- Извършва подробни одити за валидиране на DRG кодове по избрани медицински записи на хоспитализирани пациенти
- Проверява документацията, за да потвърди, че диагнозите и процедурите са клинично обосновани и кодирани с най-високата подходяща степен на специфичност
- Проверява изхода от хоспитализацията, индикаторите за наличие при прием и последователността на диагнозите
- Проучва и разрешава несъответствията между кодираната информация и клиничната документация
- Извършва вторични прегледи на сложни или оспорвани случаи на кодиране
- Проследява моделите от одитите и идентифицира проблеми с кодирането или документацията, които влияят върху качеството на данните и възстановяването на разходи
- Работи с екипите по съответствие по заключенията от одитите и регулаторните изисквания
- Наставлява кодировчици и CDI специалисти чрез целенасочена обратна връзка
- Създава и провежда обучения, обхващащи оптимизация на DRG, клинични индикатори, стандарти за кодиране и резултати от одити
- Оценява регулаторните промени и измененията в указанията за кодиране
- Поддържа одитната документация актуална и изготвя периодични отчети за тенденциите, първопричините и препоръките
- Представя констатациите пред ръководството и допринася за инициативи за подобряване на резултатите
- Координира с CDI екипи, лекари, клиничен персонал, ИТ екипи и екипи по анализ на данни
- Приключва одитите точно, като изпълнява целите за качество и продуктивност
- Ескалира проблеми, анализира повтарящи се тенденции и поддържа дневници за продуктивност и уточнения
- Отговаря своевременно на кореспонденцията от мениджъра и разрешава въпроси с мениджъри или ръководители на екипи
Изисквания
- Бакалавърска степен по природни науки; предимство е бакалавърска степен по медицински сестри
- Изисква се сертификат CCS (Certified Coding Specialist)
- Изисква се сертификат CIC (Certified Inpatient Coder)
- Опит в одитирането на DRG кодиране при хоспитализирани пациенти
- Владеене на Microsoft Outlook, Excel и Word
- Опит със софтуер 3M и NLP инструменти
- Познания по методологията IPPS
- Отлични умения за работа с Excel
- Способност за гъвкава работа
- Ефективни комуникационни умения
- Способност за спазване на стандартни оперативни процедури и проектни протоколи
- Ангажимент към спазването на HIPAA и OIG
Придобивки
- Хибриден режим на работа