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Patrocinador de visto de trabalhador qualificadoCuidados de saúdeLogísticaSeguros
A EXL é uma empresa de consultoria e serviços empresariais que ajuda organizações a utilizar dados, análises e tecnologia para melhorar suas operações e tomar decisões mais assertivas. Seu trabalho inclui gestão de operações, análise para tomada de decisões e transformação digital, com experiência nos setores de saúde, seguros, finanças e logística. A EXL combina ciência de dados com experiência prática em negócios para desenvolver soluções adaptadas aos objetivos, ao modelo operacional e ao contexto de cada organização.
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Vagas da empresa

Gerente Assistente, Auditorias de Codificação DRG para Internação

Função de gerente assistente focada em auditorias de codificação DRG para internação na EXL, uma empresa de análise de dados e operações digitais. A posição revisa prontuários médicos, apoia as equipes de codificação e fortalece a conformidade, a qualidade dos dados e a precisão do reembolso.

INÍndiaHíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAuditor

Descrição

  • Realizar auditorias detalhadas de validação de DRG em prontuários selecionados de pacientes internados
  • Examinar a documentação para confirmar que os diagnósticos e procedimentos têm respaldo clínico e estão codificados com o maior nível adequado de especificidade
  • Verificar o destino na alta, os indicadores de presença na admissão e o sequenciamento dos diagnósticos
  • Investigar e resolver divergências entre as informações codificadas e a documentação clínica
  • Realizar revisões secundárias de casos de codificação complexos ou contestados
  • Acompanhar padrões de auditoria e identificar problemas de codificação ou documentação que afetem a qualidade dos dados e o reembolso
  • Trabalhar com as equipes de Compliance nas conclusões das auditorias e nos requisitos regulatórios
  • Orientar codificadores e especialistas de CDI por meio de feedback direcionado
  • Criar e ministrar treinamentos sobre otimização de DRG, indicadores clínicos, padrões de codificação e resultados de auditoria
  • Avaliar desenvolvimentos regulatórios e mudanças nas diretrizes de codificação
  • Manter a documentação das auditorias atualizada e elaborar relatórios periódicos sobre tendências, causas-raiz e recomendações
  • Apresentar os resultados à gerência e contribuir para iniciativas de melhoria de desempenho
  • Coordenar com equipes de CDI, médicos, profissionais clínicos, TI e equipes de análise de dados
  • Concluir as auditorias com precisão, atendendo aos objetivos de qualidade e produção
  • Escalonar preocupações, analisar tendências recorrentes e manter registros de produtividade e esclarecimentos
  • Responder prontamente às comunicações da gerência e resolver dúvidas com gerentes ou líderes de equipe

Requisitos

  • Bacharelado em ciências; prefere-se bacharelado em enfermagem
  • É obrigatória a certificação CCS (Certified Coding Specialist)
  • É obrigatória a certificação CIC (Certified Inpatient Coder)
  • Experiência em auditoria de codificação DRG para internação
  • Proficiência em Microsoft Outlook, Excel e Word
  • Experiência com o software 3M e ferramentas de PLN
  • Conhecimento da metodologia IPPS
  • Excel avançado
  • Capacidade de trabalhar com flexibilidade
  • Habilidades eficazes de comunicação
  • Capacidade de seguir POPs e protocolos do projeto
  • Compromisso com a conformidade com a HIPAA e o OIG

Benefícios

  • Modelo de trabalho híbrido

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