EXL je spoločnosť poskytujúca obchodné poradenstvo a služby, ktorá pomáha organizáciám využívať údaje, analytiku a technológie na zlepšovanie prevádzky a prijímanie lepších rozhodnutí. Jej činnosť zahŕňa riadenie prevádzky, rozhodovaciu analytiku a digitálnu transformáciu, pričom má skúsenosti s podporou klientov v oblasti zdravotníctva, poisťovníctva, financií a logistiky. EXL spája dátovú vedu s praktickými obchodnými skúsenosťami s cieľom vyvíjať riešenia prispôsobené cieľom, prevádzkovému modelu a odvetvovému kontextu každej organizácie.
Asistent manažéra, audity kódovania inpatient DRG
Pozícia asistenta manažéra zameraná na audity kódovania inpatient DRG v spoločnosti EXL, ktorá sa zaoberá dátovou analytikou a digitálnymi operáciami. Pozícia zahŕňa kontrolu zdravotnej dokumentácie, podporu kódovacích tímov a posilňovanie súladu s predpismi, kvality údajov a presnosti úhrad.
Popis
- Vykonávať podrobné audity validácie DRG vo vybraných zdravotných záznamoch hospitalizovaných pacientov
- Preskúmavať dokumentáciu s cieľom potvrdiť, že diagnózy a výkony sú klinicky podložené a zakódované s najvyššou primeranou špecifickosťou
- Overovať spôsob ukončenia hospitalizácie, ukazovatele prítomnosti diagnózy pri prijatí a poradie diagnóz
- Preskúmavať a riešiť rozdiely medzi zakódovanými informáciami a klinickou dokumentáciou
- Vykonávať sekundárne kontroly zložitých alebo sporných prípadov kódovania
- Sledovať vzorce zistené pri auditoch a identifikovať problémy s kódovaním alebo dokumentáciou, ktoré ovplyvňujú kvalitu údajov a úhrady
- Spolupracovať s tímami Compliance pri záveroch auditov a regulačných požiadavkách
- Poskytovať kóderom a špecialistom CDI cielenú spätnú väzbu a odborné vedenie
- Vytvárať a realizovať školenia o optimalizácii DRG, klinických indikátoroch, štandardoch kódovania a výsledkoch auditov
- Vyhodnocovať regulačný vývoj a zmeny v smerniciach pre kódovanie
- Udržiavať aktuálnu dokumentáciu auditov a pripravovať pravidelné správy o trendoch, základných príčinách a odporúčaniach
- Prezentovať zistenia vedeniu a prispievať k iniciatívam na zlepšenie výkonu
- Koordinovať spoluprácu s tímami CDI, lekármi, klinickým personálom, IT a tímami dátovej analytiky
- Dokončovať audity presne pri súčasnom plnení kvalitatívnych a produkčných cieľov
- Eskalovať problémy, analyzovať opakujúce sa trendy a viesť záznamy o produktivite a objasneniach
- Promptne reagovať na korešpondenciu manažéra a riešiť otázky s manažérmi alebo vedúcimi tímov
Požiadavky
- Vysokoškolské vzdelanie v odbore prírodných vied; uprednostňuje sa bakalárske vzdelanie v odbore ošetrovateľstvo
- Vyžaduje sa certifikácia CCS (Certified Coding Specialist)
- Vyžaduje sa certifikácia CIC (Certified Inpatient Coder)
- Skúsenosti s auditom kódovania inpatient DRG
- Ovládanie aplikácií Microsoft Outlook, Excel a Word
- Skúsenosti so softvérom 3M a nástrojmi NLP
- Znalosť metodiky IPPS
- Pokročilé znalosti Excelu
- Schopnosť pracovať flexibilne
- Efektívne komunikačné zručnosti
- Schopnosť dodržiavať štandardné operačné postupy a projektové protokoly
- Záväzok dodržiavať pravidlá HIPAA a požiadavky OIG
Benefity
- Hybridný spôsob práce