EXL
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EXL è un'azienda di consulenza e servizi alle imprese che aiuta le organizzazioni a utilizzare dati, analisi e tecnologia per migliorare le proprie attività e prendere decisioni più efficaci. Le sue attività comprendono la gestione operativa, l'analisi a supporto delle decisioni e la trasformazione digitale, con esperienza nei settori della sanità, delle assicurazioni, della finanza e della logistica. EXL combina la data science con una concreta esperienza aziendale per sviluppare soluzioni adatte agli obiettivi, al modello operativo e al contesto di ciascuna organizzazione.

Assistant Manager, audit della codifica DRG ospedaliera

Ruolo di assistant manager focalizzato sugli audit della codifica DRG ospedaliera presso EXL, azienda di analisi dei dati e operazioni digitali. La posizione esamina le cartelle cliniche, supporta i team di codifica e rafforza la conformità, la qualità dei dati e l’accuratezza dei rimborsi.

Descrizione

  • Eseguire audit dettagliati di convalida dei DRG su cartelle cliniche ospedaliere selezionate
  • Esaminare la documentazione per confermare che diagnosi e procedure siano supportate clinicamente e codificate con il livello appropriato più elevato di specificità
  • Verificare la destinazione alla dimissione, gli indicatori di presenza all’ammissione e la sequenza delle diagnosi
  • Indagare e risolvere le differenze tra le informazioni codificate e la documentazione clinica
  • Condurre revisioni secondarie di casi di codifica complessi o contestati
  • Monitorare i modelli degli audit e individuare problemi di codifica o documentazione che influiscono sulla qualità dei dati e sui rimborsi
  • Collaborare con i team Compliance sulle conclusioni degli audit e sui requisiti normativi
  • Affiancare codificatori e specialisti CDI attraverso feedback mirati
  • Creare ed erogare formazione su ottimizzazione dei DRG, indicatori clinici, standard di codifica e risultati degli audit
  • Valutare gli sviluppi normativi e le modifiche alle linee guida di codifica
  • Mantenere aggiornata la documentazione degli audit e produrre report periodici su tendenze, cause principali e raccomandazioni
  • Presentare i risultati alla dirigenza e contribuire alle iniziative di miglioramento delle prestazioni
  • Coordinarsi con i team CDI, i medici, il personale clinico, l’IT e i team di analisi dei dati
  • Completare gli audit con accuratezza, rispettando gli obiettivi di qualità e produttività
  • Segnalare le criticità, analizzare le tendenze ricorrenti e mantenere i registri della produttività e dei chiarimenti
  • Rispondere tempestivamente alle comunicazioni dei responsabili e risolvere le domande con manager o team leader

Requisiti

  • Laurea in ambito scientifico; è preferibile una laurea in infermieristica
  • È richiesta la certificazione CCS (Certified Coding Specialist)
  • È richiesta la certificazione CIC (Certified Inpatient Coder)
  • Esperienza nell’audit della codifica DRG ospedaliera
  • Padronanza di Microsoft Outlook, Excel e Word
  • Esperienza con il software 3M e gli strumenti di NLP
  • Conoscenza della metodologia IPPS
  • Ottime competenze in Excel
  • Capacità di lavorare con flessibilità
  • Efficaci capacità comunicative
  • Capacità di seguire SOP e protocolli di progetto
  • Impegno nel rispetto della conformità HIPAA e OIG

Benefit

  • Modalità di lavoro ibrida

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