TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1,000 員工
物流醫療保健顧問服務
TRISTAR Insurance Group 是一家服務雇主、保險公司與公共機構的全國性第三方管理機構,提供保險管理與風險管理服務。公司支援財產與意外保險計畫、勞工賠償、一般責任險與汽車責任險、醫療管理、缺勤與失能管理、員工團體福利管理及職場安全。其醫療管理能力包括帳單審核、個案管理、利用審查、護理師分流與藥品福利管理。TRISTAR 結合科技支援的營運模式與量身打造的服務,協助客戶管理複雜的保險與員工福利需求及相關風險。

工傷賠償理賠審查員 II——歐文市混合辦公

負責管理150至180件中度至複雜程度的工傷賠償收入損失理賠案件,從受理到結案。工作內容包括準備金、和解、升級處理、協調抗辯律師及監督訴訟。

說明

  • 負責處理中度至複雜程度的工傷賠償收入損失理賠案件,從首次分派到結案
  • 運用獨立判斷處理例行及複雜理賠案件
  • 遇到異常、高風險或敏感案件時向主管諮詢
  • 負責維護約150至180件工傷賠償理賠案件
  • 評估損失並設定適當的準備金
  • 在授權範圍內核准付款和和解
  • 針對重大風險、異常的賠償責任問題、敏感的客戶事務,以及超出授權範圍的決定進行升級處理
  • 在理賠情況需要時聘請抗辯律師
  • 追蹤並監督訴訟活動
  • 與主管討論重大的法律發展和和解方案

職位要求

  • 相關專業學士學位優先
  • 具備3至5年相關工作經驗
  • 教育背景與工作經驗的同等組合亦可考慮
  • 具備法定法規和醫學術語的工作知識
  • 具備強大的分析能力
  • 具備優異的書面和口頭溝通能力,包括向索賠人、客戶和員工解釋技術資訊的能力
  • 能夠與企業各層級人員有效合作
  • 能夠獨立且有效地管理高度複雜的理賠案件
  • 熟悉Microsoft Word和Excel者優先
  • 須依適用規定取得州政府要求的認證和/或執照