Η TRISTAR Insurance Group είναι εθνικός διαχειριστής ασφαλιστικών υπηρεσιών για λογαριασμό τρίτων, εξυπηρετώντας εργοδότες, ασφαλιστικές εταιρείες και δημόσιους φορείς με υπηρεσίες διαχείρισης ασφάλισης και κινδύνων. Η εταιρεία υποστηρίζει προγράμματα ασφάλισης περιουσίας και αστικής ευθύνης, αποζημίωσης εργαζομένων, γενικής και ασφαλιστικής ευθύνης οχημάτων, διαχειριζόμενης φροντίδας, διαχείρισης απουσίας και αναπηρίας, ομαδικών παροχών εργαζομένων και ασφάλειας στον χώρο εργασίας. Οι δυνατότητές της στη διαχειριζόμενη φροντίδα περιλαμβάνουν τον έλεγχο λογαριασμών, τη διαχείριση περιστατικών, τον έλεγχο χρήσης υπηρεσιών, τη νοσηλευτική διαλογή και τη διαχείριση φαρμακευτικών παροχών. Η TRISTAR συνδυάζει τεχνολογικά υποστηριζόμενες λειτουργίες με εξατομικευμένη εξυπηρέτηση, βοηθώντας τους πελάτες να διαχειρίζονται κινδύνους που συνδέονται με σύνθετες ασφαλιστικές ανάγκες και ανάγκες παροχών εργαζομένων.
Εξεταστής Απαιτήσεων Αποζημίωσης Εργαζομένων II - Υβριδική εργασία στο Ίρβινγκ
Διαχειρίζεται χαρτοφυλάκιο 150–180 απαιτήσεων αποζημίωσης εργαζομένων, μέτριας έως υψηλής πολυπλοκότητας, από την παραλαβή έως την επίλυση. Οι αρμοδιότητες περιλαμβάνουν αποθεματικά, διακανονισμούς, κλιμακώσεις, συντονισμό με δικηγόρους υπεράσπισης και εποπτεία δικαστικών διαδικασιών.
Περιγραφή
- Διαχείριση απαιτήσεων αποζημίωσης εργαζομένων, μέτριας έως υψηλής πολυπλοκότητας, από την αρχική ανάθεση έως το κλείσιμο
- Άσκηση ανεξάρτητης κρίσης κατά τη διαχείριση συνήθων και σύνθετων απαιτήσεων
- Διαβούλευση με τον προϊστάμενο για ασυνήθιστες, υψηλού κινδύνου ή ευαίσθητες απαιτήσεις
- Διατήρηση χαρτοφυλακίου περίπου 150–180 απαιτήσεων αποζημίωσης εργαζομένων
- Αξιολόγηση ζημιών και καθορισμός κατάλληλων αποθεματικών
- Έγκριση πληρωμών και διακανονισμών εντός των εκχωρημένων αρμοδιοτήτων
- Κλιμάκωση σημαντικών εκθέσεων, ασυνήθιστων ζητημάτων επιλεξιμότητας αποζημίωσης, ευαίσθητων θεμάτων πελατών και αποφάσεων που υπερβαίνουν τις εκχωρημένες αρμοδιότητες
- Ανάθεση σε δικηγόρο υπεράσπισης όταν το απαιτούν οι περιστάσεις της απαίτησης
- Παρακολούθηση και εποπτεία δικαστικών ενεργειών
- Συζήτηση σημαντικών νομικών εξελίξεων και προσεγγίσεων διακανονισμού με τον προϊστάμενο
Απαιτήσεις
- Προτιμάται πτυχίο πανεπιστημίου σε συναφή κλάδο
- Τρία έως πέντε έτη σχετικής εμπειρίας
- Μπορεί να εξεταστεί ισοδύναμος συνδυασμός εκπαίδευσης και εμπειρίας
- Πρακτική γνώση των νομοθετικών κανονισμών και της ιατρικής ορολογίας
- Ισχυρή αναλυτική ικανότητα
- Εξαιρετικές δεξιότητες γραπτής και προφορικής επικοινωνίας, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας επεξήγησης τεχνικών πληροφοριών σε αιτούντες αποζημίωση, πελάτες και προσωπικό
- Ικανότητα αποτελεσματικής συνεργασίας με άτομα σε όλα τα επίπεδα της επιχείρησης
- Ικανότητα ανεξάρτητης και αποτελεσματικής διαχείρισης εξαιρετικά σύνθετων απαιτήσεων
- Προτιμάται η άριστη γνώση των Microsoft Word και Excel
- Οι πιστοποιήσεις και/ή άδειες που απαιτούνται από την πολιτεία πρέπει να αποκτηθούν, όπου εφαρμόζεται