TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
501 – 1,000 员工
医疗保健咨询物流
TRISTAR Insurance Group 是一家面向雇主、保险公司和公共机构提供服务的全国性第三方管理机构,专注于保险管理和风险管理服务。公司支持财产与意外险项目、工伤赔偿、一般责任险和汽车责任险、医疗管理、缺勤与残疾管理、员工团体福利管理以及工作场所安全。其医疗管理能力包括账单审核、病例管理、利用审核、护士分诊和药品福利管理。TRISTAR 将技术支持的运营模式与定制化服务相结合,帮助客户应对复杂的保险和员工福利需求,并管理相关风险。

工伤赔偿理赔审核员 II——欧文市混合办公

负责管理150至180件中等至复杂程度的工伤赔偿收入损失理赔案件,从受理到结案。工作内容包括准备准备金、和解、升级处理、协调抗辩律师以及监督诉讼。

描述

  • 负责处理中等至复杂程度的工伤赔偿收入损失理赔案件,从首次分配到结案
  • 运用独立判断处理常规及复杂理赔案件
  • 遇到异常、高风险或敏感案件时向主管咨询
  • 负责维护约150至180件工伤赔偿理赔案件
  • 评估损失并设定适当的准备金
  • 在授权范围内批准付款和和解
  • 对于重大风险、异常的赔偿责任问题、敏感的客户事务以及超出授权范围的决定,进行升级处理
  • 在理赔情况需要时聘请抗辩律师
  • 跟踪并监督诉讼活动
  • 与主管讨论重大的法律发展和和解方案

任职要求

  • 相关专业学士学位优先
  • 具有3至5年相关工作经验
  • 教育背景与工作经验的同等组合也可考虑
  • 了解法定法规和医学术语
  • 具备较强的分析能力
  • 具备出色的书面和口头沟通能力,能够向索赔人、客户和员工解释技术信息
  • 能够与企业各级人员有效合作
  • 能够独立、有效地管理高度复杂的理赔案件
  • 熟练使用Microsoft Word和Excel者优先
  • 须按适用要求取得州规定的认证和/或执照