
TRISTAR Insurance Group היא מנהלת ארצית של שירותי ביטוח עבור מעסיקים, חברות ביטוח וגופים ציבוריים, ומספקת שירותי ניהול ביטוח וניהול סיכונים. החברה תומכת בתוכניות ביטוח רכוש וחבויות, בפיצויי עובדים, בחבות כללית ובחבות רכב, ברפואה מנוהלת, בניהול היעדרויות ונכויות, בניהול הטבות קבוצתיות לעובדים ובבטיחות במקום העבודה. יכולות הרפואה המנוהלת שלה כוללות בדיקת חשבונות, ניהול מקרים, בדיקת ניצול שירותים, מיון רפואי באמצעות אחיות וניהול הטבות תרופתיות. TRISTAR משלבת תפעול הנתמך בטכנולוגיה עם שירות מותאם אישית כדי לסייע ללקוחות לנהל סיכונים הנוגעים לצורכי ביטוח והטבות עובדים מורכבים.
בודק תביעות פיצויי עובדים דרג II - עבודה היברידית באירווינג
ניהול תיק של 150–180 תביעות פיצויי עובדים בדרגת מורכבות בינונית עד גבוהה, משלב הקליטה ועד לסיום הטיפול. תחומי האחריות כוללים עתודות, פשרות, הסלמות, תיאום עם עורכי דין מטעם ההגנה ופיקוח על הליכים משפטיים.
70,000 $ – 75,000 $ / שנה
היברידימשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמומחה לתביעות ביטוחתיאור
- טיפול בתביעות פיצויי עובדים בדרגת מורכבות בינונית עד גבוהה, מהקצאה ראשונית ועד לסגירת התביעה
- הפעלת שיקול דעת עצמאי בניהול תביעות שגרתיות ומורכבות
- התייעצות עם מנהל בנוגע לתביעות חריגות, בעלות חשיפה גבוהה או רגישות מיוחדת
- ניהול תיק של כ-150–180 תביעות פיצויי עובדים
- הערכת הפסדים וקביעת עתודות מתאימות
- אישור תשלומים ופשרות במסגרת הסמכות שהוקנתה
- הסלמת חשיפות משמעותיות, שאלות חריגות בנוגע לזכאות לפיצוי, ענייני לקוחות רגישים והחלטות החורגות מהסמכות שהוקנתה
- העסקת עורך דין מטעם ההגנה כאשר נסיבות התביעה מצדיקות זאת
- מעקב אחר פעילות משפטית ופיקוח עליה
- דיון בהתפתחויות משפטיות מרכזיות ובגישות לפשרה עם המנהל
דרישות
- תואר ראשון בתחום רלוונטי – יתרון
- שלוש עד חמש שנות ניסיון רלוונטי
- ניתן לשקול שילוב שווה ערך של השכלה וניסיון
- ידע מעשי בתקנות סטטוטוריות ובמונחים רפואיים
- יכולת אנליטית גבוהה
- כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה, כולל היכולת להסביר מידע טכני לתובעים, ללקוחות ולעובדים
- יכולת לעבוד ביעילות עם אנשים בכל רמות הארגון
- יכולת לנהל באופן עצמאי וביעילות תביעות מורכבות מאוד
- שליטה ב-Microsoft Word וב-Excel – יתרון
- יש להשיג את ההסמכות ו/או הרישיונות הנדרשים על ידי המדינה, לפי העניין