
تُعد TRISTAR Insurance Group جهة وطنية لإدارة خدمات التأمين لصالح الغير، وتخدم أصحاب العمل وشركات التأمين والجهات العامة من خلال خدمات إدارة التأمين وإدارة المخاطر. تدعم الشركة برامج الممتلكات والمسؤولية، وتعويضات إصابات العمل، والمسؤولية العامة ومسؤولية السيارات، والرعاية المُدارة، وإدارة الغياب والعجز، وإدارة مزايا الموظفين الجماعية، والسلامة في مكان العمل. وتشمل قدراتها في مجال الرعاية المُدارة مراجعة الفواتير، وإدارة الحالات، ومراجعة الاستفادة، وفرز الحالات بواسطة الممرضين، وإدارة مزايا الأدوية. وتجمع TRISTAR بين العمليات المدعومة بالتكنولوجيا والخدمة المصممة وفق احتياجات العملاء لمساعدتهم على إدارة المخاطر المرتبطة باحتياجات التأمين ومزايا الموظفين المعقدة.
فاحص مطالبات تعويضات العمال من المستوى الثاني - عمل هجين في إيرفينغ
إدارة مجموعة من 150 إلى 180 مطالبة متوسطة إلى معقدة لتعويضات العمال عن فقدان الدخل، بدءًا من استلامها وحتى تسويتها. تشمل المسؤوليات الاحتياطيات والتسويات والتصعيدات والتنسيق مع محامي الدفاع والإشراف على الدعاوى القضائية.
70,000 US$ – 75,000 US$ / سنة
هجيندوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينيةالوصف
- التعامل مع مطالبات متوسطة إلى معقدة لتعويضات العمال عن فقدان الدخل، بدءًا من التعيين الأولي وحتى الإغلاق
- استخدام التقدير المستقل عند إدارة المطالبات الروتينية والمعقدة
- استشارة المشرف بشأن المطالبات غير المعتادة أو عالية المخاطر أو الحساسة
- إدارة مجموعة تضم نحو 150 إلى 180 مطالبة لتعويضات العمال
- تقييم الخسائر وتحديد الاحتياطيات المناسبة
- الموافقة على المدفوعات والتسويات ضمن الصلاحيات المفوضة
- تصعيد حالات التعرض الكبيرة، والأسئلة غير المعتادة المتعلقة باستحقاق التعويض، ومسائل العملاء الحساسة، والقرارات التي تتجاوز الصلاحيات المفوضة
- الاستعانة بمحامي الدفاع عندما تستدعي ظروف المطالبة ذلك
- تتبّع أنشطة التقاضي والإشراف عليها
- مناقشة التطورات القانونية الرئيسية وأساليب التسوية مع المشرف
المتطلبات
- يفضل الحصول على درجة البكالوريوس في تخصص ذي صلة
- خبرة ذات صلة من ثلاث إلى خمس سنوات
- قد يُنظر في مزيج مكافئ من التعليم والخبرة
- معرفة عملية باللوائح النظامية والمصطلحات الطبية
- قدرة تحليلية قوية
- مهارات ممتازة في التواصل الكتابي والشفهي، بما في ذلك القدرة على شرح المعلومات الفنية لأصحاب المطالبات والعملاء والموظفين
- القدرة على العمل بفعالية مع أشخاص من جميع مستويات المؤسسة
- القدرة على إدارة المطالبات شديدة التعقيد بفعالية وبشكل مستقل
- يفضل إتقان استخدام Microsoft Word وExcel
- يجب الحصول على الشهادات و/أو التراخيص التي تتطلبها الولاية، حسب الاقتضاء