TRISTAR Insurance Group este un administrator național de servicii de asigurare pentru terți, care oferă angajatorilor, asigurătorilor și entităților publice servicii de administrare a asigurărilor și de gestionare a riscurilor. Compania sprijină programe pentru bunuri și răspundere civilă, compensații pentru accidente de muncă, răspundere civilă generală și auto, îngrijire medicală coordonată, gestionarea absențelor și dizabilităților, administrarea beneficiilor de grup pentru angajați și siguranța la locul de muncă. Capacitățile sale de îngrijire medicală coordonată includ verificarea facturilor, gestionarea cazurilor, evaluarea utilizării serviciilor, triajul efectuat de asistente medicale și administrarea beneficiilor farmaceutice. TRISTAR combină operațiunile susținute de tehnologie cu servicii adaptate pentru a ajuta clienții să gestioneze riscurile asociate unor nevoi complexe de asigurare și de beneficii pentru angajați.
Workers' Compensation Claims Examiner II - Hybrid in Irving
Manage a caseload of 150–180 moderate-to-complex workers’ compensation indemnity claims from intake through resolution. Responsibilities include reserves, settlements, escalations, defense counsel coordination, and litigation oversight.
Descriere
- Handle moderate-to-complex workers’ compensation indemnity claims from initial assignment through closure
- Apply independent judgment when managing routine and complex claims
- Consult a supervisor on unusual, high-exposure, or sensitive claims
- Maintain a caseload of approximately 150–180 workers’ compensation claims
- Evaluate losses and set appropriate reserves
- Approve payments and settlements within delegated authority
- Escalate significant exposures, unusual compensability questions, sensitive client matters, and decisions beyond delegated authority
- Engage defense counsel when claim circumstances warrant
- Track and oversee litigation activity
- Discuss major legal developments and settlement approaches with the supervisor
Cerințe
- Bachelor’s degree in a related discipline is preferred
- Three to five years of relevant experience
- An equivalent combination of education and experience may be considered
- Working knowledge of statutory regulations and medical terminology
- Strong analytical ability
- Excellent written and verbal communication skills, including the ability to explain technical information to claimants, clients, and staff
- Ability to work effectively with people across all levels of the business
- Ability to independently manage highly complex claims effectively
- Proficiency with Microsoft Word and Excel is preferred
- State-required certifications and/or licenses must be obtained as applicable