TRISTAR Insurance Group은 고용주, 보험사 및 공공기관을 대상으로 보험 관리와 위험 관리 서비스를 제공하는 전국 규모의 제3자 관리 기관입니다. 이 회사는 재산·상해 보험 프로그램, 산재 보상, 일반 배상책임 및 자동차 배상책임, 관리형 의료, 결근 및 장애 관리, 직원 단체 복리후생 관리, 직장 안전을 지원합니다. 관리형 의료 역량에는 청구서 심사, 사례 관리, 이용 심사, 간호사 트리아지 및 약제 급여 관리가 포함됩니다. TRISTAR는 기술 기반 운영과 고객 맞춤형 서비스를 결합하여 고객이 복잡한 보험 및 직원 복리후생 관련 요구에 따른 위험을 관리할 수 있도록 지원합니다.
산재 보상 청구 심사 담당자 II - 어빙 하이브리드 근무
접수부터 종결까지 150~180건의 중간 수준에서 복잡한 산재 보상 소득보전 청구를 관리합니다. 준비금, 합의, 에스컬레이션, 변호인 조정 및 소송 감독을 담당합니다.
설명
- 최초 배정부터 종결까지 중간 수준에서 복잡한 산재 보상 소득보전 청구를 처리합니다
- 일반 청구와 복잡한 청구를 관리할 때 독립적으로 판단합니다
- 특이하거나 고액 노출이 예상되거나 민감한 청구는 상급자와 협의합니다
- 약 150~180건의 산재 보상 청구를 담당합니다
- 손실을 평가하고 적절한 준비금을 설정합니다
- 위임된 권한 내에서 지급과 합의를 승인합니다
- 중대한 노출, 이례적인 보상 가능성 문제, 민감한 고객 사안 및 위임된 권한을 벗어난 결정은 에스컬레이션합니다
- 청구 상황에 따라 피고 측 변호인을 선임합니다
- 소송 활동을 추적하고 감독합니다
- 주요 법률 동향과 합의 방안을 상급자와 논의합니다
지원 자격
- 관련 분야의 학사 학위 소지자를 우대합니다
- 관련 경력 3~5년
- 학력과 경력을 조합한 동등한 자격도 고려할 수 있습니다
- 법정 규정 및 의학 용어에 대한 실무 지식
- 뛰어난 분석 능력
- 청구인, 고객 및 직원에게 기술 정보를 설명할 수 있는 뛰어난 서면 및 구두 의사소통 능력
- 조직 내 모든 직급의 사람들과 효과적으로 협업할 수 있는 능력
- 고도로 복잡한 청구를 독립적으로 효과적으로 관리할 수 있는 능력
- Microsoft Word 및 Excel 활용 능력 보유자를 우대합니다
- 해당되는 경우 주에서 요구하는 인증 및/또는 면허를 취득해야 합니다