
TRISTAR Insurance Group è un amministratore nazionale di servizi assicurativi per conto terzi che offre servizi di amministrazione assicurativa e gestione del rischio a datori di lavoro, compagnie assicurative ed enti pubblici. L’azienda supporta programmi per i danni a proprietà e persone, l’indennizzo dei lavoratori, la responsabilità civile generale e automobilistica, l’assistenza gestita, la gestione delle assenze e delle disabilità, l’amministrazione dei benefit collettivi per i dipendenti e la sicurezza sul lavoro. Le sue competenze nell’assistenza gestita comprendono la verifica delle fatture, la gestione dei casi, la revisione dell’utilizzo, il triage infermieristico e la gestione dei benefit farmaceutici. TRISTAR combina operazioni supportate dalla tecnologia con un servizio personalizzato per aiutare i clienti a gestire i rischi legati a esigenze complesse in materia di assicurazioni e benefit per i dipendenti.
Esaminatore II dei sinistri per infortuni sul lavoro - Ibrido a Irving
Gestire un portafoglio di 150-180 sinistri di indennizzo per infortuni sul lavoro, da moderatamente a altamente complessi, dalla presa in carico alla risoluzione. Le responsabilità includono riserve, transazioni, escalation, coordinamento con i legali della difesa e supervisione del contenzioso.
70.000 $ – 75.000 $ / anno
IbridoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseSpecialista sinistriDescrizione
- Gestire sinistri di indennizzo per infortuni sul lavoro da moderatamente a altamente complessi, dall’assegnazione iniziale alla chiusura
- Applicare autonomia di giudizio nella gestione di sinistri ordinari e complessi
- Consultare un supervisore per sinistri insoliti, ad alta esposizione o sensibili
- Gestire un portafoglio di circa 150-180 sinistri per infortuni sul lavoro
- Valutare le perdite e stabilire riserve adeguate
- Approvare pagamenti e transazioni entro i limiti dell’autorità delegata
- Sottoporre all’attenzione del supervisore esposizioni significative, questioni insolite relative alla copertura, questioni sensibili dei clienti e decisioni al di fuori dell’autorità delegata
- Coinvolgere i legali della difesa quando le circostanze del sinistro lo richiedono
- Monitorare e supervisionare le attività di contenzioso
- Discutere con il supervisore i principali sviluppi giuridici e gli approcci alle transazioni
Requisiti
- È preferibile una laurea in una disciplina correlata
- Da tre a cinque anni di esperienza pertinente
- Può essere presa in considerazione una combinazione equivalente di formazione ed esperienza
- Conoscenza operativa delle normative di legge e della terminologia medica
- Spiccate capacità analitiche
- Eccellenti capacità di comunicazione scritta e orale, inclusa la capacità di spiegare informazioni tecniche a richiedenti, clienti e personale
- Capacità di lavorare efficacemente con persone a tutti i livelli dell’azienda
- Capacità di gestire autonomamente sinistri altamente complessi
- È preferibile la padronanza di Microsoft Word ed Excel
- Le certificazioni e/o licenze richieste dallo Stato devono essere ottenute, ove applicabile