TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group
TRISTAR Insurance Group è un amministratore nazionale di servizi assicurativi per conto terzi che offre servizi di amministrazione assicurativa e gestione del rischio a datori di lavoro, compagnie assicurative ed enti pubblici. L’azienda supporta programmi per i danni a proprietà e persone, l’indennizzo dei lavoratori, la responsabilità civile generale e automobilistica, l’assistenza gestita, la gestione delle assenze e delle disabilità, l’amministrazione dei benefit collettivi per i dipendenti e la sicurezza sul lavoro. Le sue competenze nell’assistenza gestita comprendono la verifica delle fatture, la gestione dei casi, la revisione dell’utilizzo, il triage infermieristico e la gestione dei benefit farmaceutici. TRISTAR combina operazioni supportate dalla tecnologia con un servizio personalizzato per aiutare i clienti a gestire i rischi legati a esigenze complesse in materia di assicurazioni e benefit per i dipendenti.

Esaminatore II dei sinistri per infortuni sul lavoro - Ibrido a Irving

Gestire un portafoglio di 150-180 sinistri di indennizzo per infortuni sul lavoro, da moderatamente a altamente complessi, dalla presa in carico alla risoluzione. Le responsabilità includono riserve, transazioni, escalation, coordinamento con i legali della difesa e supervisione del contenzioso.

Descrizione

  • Gestire sinistri di indennizzo per infortuni sul lavoro da moderatamente a altamente complessi, dall’assegnazione iniziale alla chiusura
  • Applicare autonomia di giudizio nella gestione di sinistri ordinari e complessi
  • Consultare un supervisore per sinistri insoliti, ad alta esposizione o sensibili
  • Gestire un portafoglio di circa 150-180 sinistri per infortuni sul lavoro
  • Valutare le perdite e stabilire riserve adeguate
  • Approvare pagamenti e transazioni entro i limiti dell’autorità delegata
  • Sottoporre all’attenzione del supervisore esposizioni significative, questioni insolite relative alla copertura, questioni sensibili dei clienti e decisioni al di fuori dell’autorità delegata
  • Coinvolgere i legali della difesa quando le circostanze del sinistro lo richiedono
  • Monitorare e supervisionare le attività di contenzioso
  • Discutere con il supervisore i principali sviluppi giuridici e gli approcci alle transazioni

Requisiti

  • È preferibile una laurea in una disciplina correlata
  • Da tre a cinque anni di esperienza pertinente
  • Può essere presa in considerazione una combinazione equivalente di formazione ed esperienza
  • Conoscenza operativa delle normative di legge e della terminologia medica
  • Spiccate capacità analitiche
  • Eccellenti capacità di comunicazione scritta e orale, inclusa la capacità di spiegare informazioni tecniche a richiedenti, clienti e personale
  • Capacità di lavorare efficacemente con persone a tutti i livelli dell’azienda
  • Capacità di gestire autonomamente sinistri altamente complessi
  • È preferibile la padronanza di Microsoft Word ed Excel
  • Le certificazioni e/o licenze richieste dallo Stato devono essere ottenute, ove applicabile