
TRISTAR Insurance Groupは、雇用主、保険会社、公共機関に保険管理およびリスク管理サービスを提供する、全国規模の第三者管理機関です。同社は、財物・損害保険プログラム、労災補償、一般賠償責任保険および自動車賠償責任保険、マネージドケア、休職・障害管理、従業員向け団体福利厚生の管理、職場の安全対策を支援しています。マネージドケアのサービスには、請求書審査、ケース管理、利用審査、看護師によるトリアージ、薬剤給付管理などがあります。TRISTARは、テクノロジーを活用した業務運営と個別対応型のサービスを組み合わせ、複雑な保険および従業員福利厚生のニーズに伴うリスク管理を支援しています。
労災補償請求査定担当者 II(アービング勤務・ハイブリッド)
受付から解決まで、150~180件の中程度から複雑な労災補償の所得補償請求案件を担当します。準備金、和解、エスカレーション、弁護側代理人との調整、訴訟の監督などを行います。
仕事内容
- 担当割当から案件終了まで、中程度から複雑な労災補償の所得補償請求案件を処理する
- 通常案件および複雑な請求案件の管理において、独立した判断を行う
- 通常と異なる案件、高額な損害が見込まれる案件、または機微な案件について上司に相談する
- 約150~180件の労災補償請求案件を担当する
- 損失を評価し、適切な準備金を設定する
- 委任された権限の範囲内で支払いおよび和解を承認する
- 重大な損害見込み、通常と異なる補償対象性に関する問題、機微な顧客案件、または委任権限を超える判断をエスカレーションする
- 請求案件の状況に応じて弁護側代理人を起用する
- 訴訟活動を追跡および監督する
- 重要な法改正や和解方針について上司と協議する
応募要件
- 関連分野の学士号が望ましい
- 関連業務の経験3~5年
- 学歴と職務経験の同等の組み合わせも考慮する場合がある
- 法令および医学用語に関する実務知識
- 高い分析力
- 優れた文書および口頭でのコミュニケーション能力(請求者、顧客、スタッフに技術情報を説明できることを含む)
- 社内のあらゆる階層の人々と効果的に協働できること
- 非常に複雑な請求案件を独立して効果的に管理できること
- Microsoft WordおよびExcelの使用に習熟していることが望ましい
- 該当する場合、州が定める認定および/または免許を取得する必要がある