Ankura là một công ty tư vấn và dịch vụ chuyên môn hoạt động trên toàn cầu, hỗ trợ các tổ chức giải quyết những thách thức phức tạp liên quan đến rủi ro, tuân thủ, chuyển đổi và khủng hoảng. Các đội ngũ đa ngành của công ty cung cấp định hướng chiến lược trong nhiều lĩnh vực, bao gồm quốc phòng, xây dựng và chăm sóc sức khỏe, đồng thời ứng dụng trí tuệ nhân tạo để hỗ trợ việc ra quyết định, tinh giản quy trình và bảo vệ, tạo ra hoặc khôi phục giá trị. Ankura kết hợp chuyên môn tư vấn với các giải pháp thực tiễn được điều chỉnh theo nhu cầu vận hành của từng khách hàng.
Chuyên viên cao cấp, Tuân thủ chương trình chính phủ và quy định pháp lý
Chuyên viên cao cấp hỗ trợ các dự án khách hàng của Ankura thông qua phân tích tuân thủ Medicare, Medicaid và ACA. Chuyển các yêu cầu của CMS và tiểu bang thành hoạt động thiết thực cho chương trình bảo hiểm y tế và sản phẩm bàn giao cho khách hàng.
Mô tả
- Nghiên cứu các yêu cầu pháp lý cấp liên bang và tiểu bang điều chỉnh các chương trình Medicare Advantage, Medicaid managed care và Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giá phải chăng
- Diễn giải hướng dẫn của CMS, hợp đồng Medicaid của tiểu bang, thông tin liên lạc về quy định và các yêu cầu liên quan để đánh giá tác động đến hoạt động của chương trình bảo hiểm y tế
- Đánh giá chính sách, quy trình, báo cáo, dữ liệu, hồ sơ hoạt động và tài liệu hỗ trợ của chương trình bảo hiểm y tế về mức độ tuân thủ
- Đánh giá các vấn đề pháp lý và vận hành, xác định khoảng trống hoặc rủi ro, đồng thời trình bày kết luận với lãnh đạo dự án
- Chuẩn bị giấy tờ làm việc, phát hiện, báo cáo, bài thuyết trình và các tài liệu khác cho khách hàng
- Dẫn dắt các luồng công việc được giao, tổ chức hoạt động, theo dõi tiến độ và hoàn thành công việc trong thời hạn đã thống nhất
- Phối hợp với Quản lý Dự án và lãnh đạo dự án để làm rõ vấn đề của khách hàng, xác định mục tiêu và xây dựng kế hoạch làm việc
- Áp dụng phương pháp phân tích có hệ thống, tư duy phản biện và kỹ năng giải quyết vấn đề để xử lý các vấn đề tuân thủ và pháp lý phức tạp
- Cập nhật cho lãnh đạo dự án về tiến độ, các mối quan ngại mới phát sinh và phát hiện
- Phối hợp hiệu quả với đồng nghiệp và các bên liên quan phía khách hàng
- Rà soát công việc của thành viên nhóm cấp dưới và hướng dẫn khi phù hợp
- Góp phần tạo ra các sản phẩm bàn giao chính xác, chất lượng cao cho khách hàng đúng tiến độ
- Hỗ trợ phát triển hoạt động chuyên môn thông qua chia sẻ kiến thức và đóng góp cho công cụ, phương pháp luận và dịch vụ
- Bảo vệ thông tin mật của khách hàng và nhận biết các trao đổi được bảo vệ hoặc có tính bảo mật
Yêu cầu
- Bằng cử nhân từ trường cao đẳng hoặc đại học được công nhận
- Khoảng ba đến năm năm kinh nghiệm liên quan trong lĩnh vực tuân thủ chương trình bảo hiểm y tế, quan hệ pháp lý, vận hành chương trình bảo hiểm y tế, tư vấn hoặc lĩnh vực liên quan
- Kinh nghiệm với Medicare Advantage, Medicaid managed care, các chương trình thuộc Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giá phải chăng hoặc các chương trình chăm sóc sức khỏe do chính phủ tài trợ khác
- Kiến thức thực tế về hướng dẫn của CMS, yêu cầu trong hợp đồng Medicaid của tiểu bang và hoạt động của chương trình bảo hiểm y tế
- Kinh nghiệm nghiên cứu quy định và chuyển các yêu cầu phức tạp thành hướng dẫn vận hành thiết thực
- Kinh nghiệm đánh giá dữ liệu, chính sách, quy trình, tài liệu hoặc quy trình vận hành của chương trình bảo hiểm y tế
- Năng lực phân tích, tư duy phản biện và giải quyết vấn đề tốt
- Khả năng tạo ra các phân tích và sản phẩm bàn giao cho khách hàng rõ ràng, súc tích, có cơ sở vững chắc
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói xuất sắc
- Khả năng sắp xếp thứ tự ưu tiên cho nhiều nhiệm vụ và đáp ứng thời hạn trong môi trường cung cấp dịch vụ cho khách hàng
- Khả năng làm việc độc lập và đóng góp hiệu quả cho nhóm dự án hợp tác
- Thành thạo Microsoft Excel, Word và PowerPoint
- Sẵn sàng đi công tác theo yêu cầu của khách hàng và dự án
- Ưu tiên có kinh nghiệm tư vấn hoặc dịch vụ chuyên nghiệp
- Ưu tiên có kinh nghiệm hỗ trợ hoặc cố vấn cho thành viên nhóm cấp dưới
- Kinh nghiệm đánh giá việc tuân thủ các nghĩa vụ pháp lý hoặc hợp đồng của chương trình bảo hiểm y tế
- Kinh nghiệm với kiểm toán tuân thủ, đánh giá vận hành, rà soát rủi ro, kế hoạch hành động khắc phục hoặc công việc chuẩn bị sẵn sàng cho quy định
- Quen thuộc với một số lĩnh vực vận hành chương trình bảo hiểm y tế
- Kinh nghiệm làm việc trực tiếp với khách hàng hoặc các bên liên quan cấp cao trong nội bộ
Phúc lợi
- Ankura là nhà tuyển dụng thực hiện chính sách hành động khẳng định và cơ hội bình đẳng
- Có hỗ trợ điều chỉnh hợp lý cho ứng viên khuyết tật