Ankura to globalna firma świadcząca usługi eksperckie i doradcze, która pomaga organizacjom rozwiązywać złożone problemy związane z ryzykiem, zgodnością z przepisami, transformacją i sytuacjami kryzysowymi. Jej interdyscyplinarne zespoły zapewniają strategiczne wsparcie w sektorach takich jak obronność, budownictwo i ochrona zdrowia, wykorzystując sztuczną inteligencję do wspierania podejmowania decyzji, usprawniania procesów oraz ochrony, tworzenia lub odzyskiwania wartości. Ankura łączy wiedzę doradczą z praktycznymi rozwiązaniami dostosowanymi do potrzeb operacyjnych każdego klienta.
Starszy specjalista ds. zgodności programów rządowych i regulacji
Starszy specjalista wspiera projekty Ankura, analizując zgodność z wymogami Medicare, Medicaid i ACA. Przekłada wymagania CMS i stanów na praktyczne działania operacyjne dla planów zdrowotnych oraz materiały dla klientów.
Opis
- Badać federalne i stanowe wymogi regulacyjne dotyczące programów Medicare Advantage, zarządzanej opieki Medicaid oraz ustawy Affordable Care Act
- Interpretować wytyczne CMS, stanowe umowy Medicaid, komunikaty regulacyjne i powiązane wymagania, aby oceniać ich wpływ operacyjny na plany zdrowotne
- Oceniać polityki, procedury, raporty, dane, rejestry operacyjne i dokumentację pomocniczą planów zdrowotnych pod kątem zgodności
- Analizować kwestie regulacyjne i operacyjne, identyfikować luki lub ryzyka oraz przedstawiać wnioski kierownictwu projektu
- Przygotowywać dokumentację roboczą, ustalenia, raporty, prezentacje i inne materiały dla klientów
- Prowadzić powierzone strumienie prac, organizować działania, monitorować postępy i realizować pracę w uzgodnionych terminach
- Współpracować z kierownikami projektów i liderami zespołów, aby wyjaśniać problemy klientów, ustalać cele i tworzyć plany pracy
- Stosować uporządkowaną analizę, krytyczne myślenie i rozwiązywanie problemów w złożonych kwestiach regulacyjnych i dotyczących zgodności
- Przekazywać liderom zespołów informacje o postępach, pojawiających się zagrożeniach i ustaleniach
- Skutecznie koordynować pracę ze współpracownikami i interesariuszami po stronie klienta
- Weryfikować pracę młodszych członków zespołu i w razie potrzeby udzielać wskazówek
- Pomagać w terminowym przygotowywaniu dokładnych i wysokiej jakości materiałów dla klientów
- Wspierać rozwój praktyki poprzez dzielenie się wiedzą oraz wkład w narzędzia, metodyki i oferty usług
- Chronić poufne informacje klientów i rozpoznawać komunikację objętą tajemnicą zawodową lub poufnością
Wymagania
- Dyplom licencjata uzyskany w akredytowanej szkole wyższej
- Około trzech do pięciu lat odpowiedniego doświadczenia w zakresie zgodności planów zdrowotnych, regulacji, operacji planów zdrowotnych, konsultingu lub pokrewnej dziedziny
- Doświadczenie z Medicare Advantage, zarządzaną opieką Medicaid, programami Affordable Care Act lub innymi rządowymi programami opieki zdrowotnej
- Praktyczna znajomość wytycznych CMS, wymogów stanowych umów Medicaid i operacji planów zdrowotnych
- Doświadczenie w badaniu regulacji i przekładaniu złożonych wymagań na praktyczne wytyczne operacyjne
- Doświadczenie w ocenie danych, polityk, procedur, dokumentacji lub procesów operacyjnych planów zdrowotnych
- Silne zdolności analityczne, krytyczne myślenie i umiejętność rozwiązywania problemów
- Umiejętność tworzenia jasnych, zwięzłych i dobrze uzasadnionych analiz oraz materiałów dla klientów
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej
- Umiejętność ustalania priorytetów przy wielu zadaniach i dotrzymywania terminów w środowisku obsługi klienta
- Umiejętność samodzielnej pracy i skutecznego udziału we współpracy zespołu projektowego
- Biegłość w obsłudze Microsoft Excel, Word i PowerPoint
- Gotowość do podróży zgodnie z wymaganiami klienta i projektu
- Doświadczenie w konsultingu lub usługach profesjonalnych będzie dodatkowym atutem
- Doświadczenie we wspieraniu lub mentoringu młodszych członków zespołu będzie dodatkowym atutem
- Doświadczenie w ocenie zgodności planów zdrowotnych z obowiązkami regulacyjnymi lub umownymi
- Doświadczenie w audytach zgodności, ocenach operacyjnych, przeglądach ryzyka, planach działań naprawczych lub przygotowaniu do kontroli regulacyjnych
- Znajomość kilku obszarów działalności operacyjnej planów zdrowotnych
- Doświadczenie w bezpośredniej pracy z klientami lub starszymi interesariuszami wewnętrznymi
Benefity
- Ankura jest pracodawcą stosującym politykę równych szans i działań afirmatywnych
- Dla kandydatów z niepełnosprawnościami dostępne są racjonalne usprawnienia