A Ankura é uma empresa global de serviços especializados e consultoria que ajuda organizações a enfrentar desafios complexos relacionados a riscos, conformidade, transformação e crises. Suas equipes multidisciplinares oferecem orientação estratégica em setores como defesa, construção e saúde, utilizando inteligência artificial para apoiar a tomada de decisões, otimizar processos e proteger, criar ou recuperar valor. O trabalho da Ankura combina experiência em consultoria com soluções práticas adaptadas às necessidades operacionais de cada cliente.
Associado Sênior, Conformidade de Programas Governamentais e Regulamentação
Associado Sênior que apoia os projetos da Ankura por meio da análise de conformidade com Medicare, Medicaid e ACA. Converte requisitos do CMS e estaduais em operações práticas para planos de saúde e entregas aos clientes.
Descrição
- Pesquisar requisitos regulatórios federais e estaduais que regem o Medicare Advantage, o Medicaid gerenciado e os programas da Lei de Cuidados Acessíveis
- Interpretar orientações do CMS, contratos estaduais do Medicaid, comunicações regulatórias e requisitos relacionados para avaliar seu efeito operacional sobre os planos de saúde
- Avaliar políticas, procedimentos, relatórios, dados, registros operacionais e documentação de suporte dos planos de saúde quanto à conformidade
- Avaliar questões regulatórias e operacionais, identificar lacunas ou riscos e apresentar conclusões à liderança dos projetos
- Preparar papéis de trabalho, constatações, relatórios, apresentações e outros materiais para clientes
- Liderar fluxos de trabalho atribuídos, organizar atividades, acompanhar o progresso e entregar o trabalho dentro dos prazos acordados
- Trabalhar em parceria com gerentes de projetos e líderes de projetos para esclarecer questões dos clientes, estabelecer objetivos e criar planos de trabalho
- Usar análise estruturada, pensamento crítico e resolução de problemas para tratar de questões regulatórias e de conformidade complexas
- Fornecer à liderança dos projetos atualizações sobre o progresso, preocupações emergentes e constatações
- Coordenar-se de forma eficaz com colegas e partes interessadas dos clientes
- Revisar o trabalho de membros juniores da equipe e fornecer orientação quando apropriado
- Ajudar a produzir entregas precisas e de alta qualidade para os clientes dentro do prazo
- Apoiar o desenvolvimento da prática por meio do compartilhamento de conhecimento e de contribuições para ferramentas, metodologias e ofertas de serviços
- Proteger as informações confidenciais dos clientes e reconhecer comunicações privilegiadas ou confidenciais
Requisitos
- Bacharelado por uma faculdade ou universidade credenciada
- Aproximadamente três a cinco anos de experiência relevante em conformidade de planos de saúde, assuntos regulatórios, operações de planos de saúde, consultoria ou área relacionada
- Experiência com Medicare Advantage, Medicaid gerenciado, programas da Lei de Cuidados Acessíveis ou outros programas de saúde patrocinados pelo governo
- Conhecimento prático das orientações do CMS, dos requisitos de contratos estaduais do Medicaid e das operações de planos de saúde
- Experiência em pesquisar regulamentações e transformar requisitos complexos em orientações operacionais práticas
- Experiência na avaliação de dados, políticas, procedimentos, documentação ou processos operacionais de planos de saúde
- Sólidas capacidades analíticas, de pensamento crítico e de resolução de problemas
- Capacidade de produzir análises e entregas para clientes claras, concisas e bem fundamentadas
- Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal
- Capacidade de priorizar várias atribuições e cumprir prazos em um ambiente de atendimento ao cliente
- Capacidade de trabalhar de forma independente e contribuir efetivamente para uma equipe colaborativa de projetos
- Proficiência em Microsoft Excel, Word e PowerPoint
- Disponibilidade para viajar de acordo com os requisitos do cliente e do projeto
- Experiência em consultoria ou serviços profissionais é desejável
- Experiência apoiando ou orientando membros juniores da equipe é desejável
- Experiência na avaliação da conformidade de planos de saúde com obrigações regulatórias ou contratuais
- Experiência com auditorias de conformidade, avaliações operacionais, revisões de riscos, planos de ação corretiva ou trabalhos de preparação regulatória
- Familiaridade com diversas áreas das operações de planos de saúde
- Experiência trabalhando diretamente com clientes ou partes interessadas internas seniores
Benefícios
- A Ankura é uma empregadora que promove ação afirmativa e igualdade de oportunidades
- Adaptações razoáveis estão disponíveis para candidatos com deficiências