Ankura — международная компания, предоставляющая экспертные и консультационные услуги, которая помогает организациям решать сложные задачи, связанные с рисками, соблюдением нормативных требований, трансформацией и кризисными ситуациями. Её междисциплинарные команды оказывают стратегическую поддержку в таких сферах, как оборона, строительство и здравоохранение, используя искусственный интеллект для принятия решений, оптимизации процессов, а также защиты, создания или восстановления ценности. Ankura сочетает консультационную экспертизу с практическими решениями, адаптированными к операционным потребностям каждого клиента.
Старший специалист по соблюдению требований государственных программ и регулированию
Старший специалист участвует в проектах Ankura, анализируя соблюдение требований Medicare, Medicaid и ACA. Преобразует требования CMS и штатов в практические операционные решения для медицинских планов и материалы для клиентов.
Описание
- Исследовать федеральные и государственные нормативные требования, регулирующие программы Medicare Advantage, управляемого медицинского обслуживания Medicaid и Закона о доступном медицинском обслуживании
- Интерпретировать рекомендации CMS, государственные контракты Medicaid, нормативные сообщения и связанные требования, чтобы оценивать их операционное влияние на медицинские планы
- Оценивать политики, процедуры, отчёты, данные, операционные записи и подтверждающую документацию медицинских планов на предмет соблюдения требований
- Анализировать нормативные и операционные вопросы, выявлять пробелы или риски и представлять выводы руководству проекта
- Готовить рабочие документы, результаты анализа, отчёты, презентации и другие материалы для клиентов
- Руководить порученными направлениями работ, организовывать деятельность, отслеживать прогресс и выполнять работу в согласованные сроки
- Взаимодействовать с руководителями проектов и руководителями заданий для уточнения вопросов клиента, определения целей и разработки рабочих планов
- Применять структурированный анализ, критическое мышление и навыки решения проблем для работы со сложными нормативными и комплаенс-вопросами
- Предоставлять руководству проекта обновления о ходе работы, возникающих проблемах и результатах
- Эффективно координировать работу с коллегами и представителями клиента
- Проверять работу младших членов команды и при необходимости предоставлять рекомендации
- Помогать своевременно подготавливать точные и качественные материалы для клиентов
- Поддерживать развитие практики посредством обмена знаниями и участия в создании инструментов, методологий и предложений услуг
- Защищать конфиденциальную информацию клиентов и распознавать привилегированные или конфиденциальные сообщения
Требования
- Степень бакалавра аккредитованного колледжа или университета
- Примерно от трёх до пяти лет соответствующего опыта в сфере соблюдения требований медицинских планов, нормативного регулирования, операционной деятельности медицинских планов, консалтинга или смежной области
- Опыт работы с Medicare Advantage, управляемым медицинским обслуживанием Medicaid, программами Закона о доступном медицинском обслуживании или другими государственными программами здравоохранения
- Практическое знание рекомендаций CMS, требований государственных контрактов Medicaid и операционной деятельности медицинских планов
- Опыт исследования нормативных актов и преобразования сложных требований в практические операционные рекомендации
- Опыт оценки данных, политик, процедур, документации или операционных процессов медицинских планов
- Сильные аналитические способности, критическое мышление и навыки решения проблем
- Способность готовить ясные, краткие и хорошо обоснованные аналитические материалы и документы для клиентов
- Отличные письменные и устные коммуникативные навыки
- Способность расставлять приоритеты при выполнении нескольких задач и соблюдать сроки в среде клиентского обслуживания
- Способность работать самостоятельно и эффективно участвовать в совместной работе команды проекта
- Уверенное владение Microsoft Excel, Word и PowerPoint
- Готовность к командировкам в соответствии с требованиями клиента и проекта
- Опыт работы в консалтинге или сфере профессиональных услуг будет преимуществом
- Опыт поддержки или наставничества младших членов команды будет преимуществом
- Опыт оценки соблюдения медицинскими планами нормативных или договорных обязательств
- Опыт проведения комплаенс-аудитов, операционных оценок, обзоров рисков, разработки планов корректирующих действий или подготовки к нормативным проверкам
- Знакомство с несколькими направлениями операционной деятельности медицинских планов
- Опыт непосредственной работы с клиентами или старшими внутренними заинтересованными сторонами
Преимущества
- Ankura придерживается принципов позитивных действий и равных возможностей при трудоустройстве
- Для соискателей с инвалидностью доступны разумные условия и адаптации