Ankura es una firma global de servicios especializados y asesoramiento que ayuda a las organizaciones a afrontar desafíos complejos relacionados con los riesgos, el cumplimiento normativo, la transformación y las crisis. Sus equipos multidisciplinares ofrecen orientación estratégica en sectores como la defensa, la construcción y la atención sanitaria, utilizando inteligencia artificial para respaldar la toma de decisiones, agilizar los procesos y proteger, crear o recuperar valor. El trabajo de Ankura combina experiencia en asesoramiento con soluciones prácticas adaptadas a las necesidades operativas de cada cliente.
Asociado sénior, Cumplimiento de Programas Gubernamentales y Regulación
Asociado sénior que apoya los proyectos de Ankura mediante el análisis del cumplimiento de Medicare, Medicaid y la ACA. Convierte los requisitos de CMS y estatales en operaciones prácticas para los planes de salud y entregables para clientes.
Descripción
- Investigar los requisitos normativos federales y estatales que rigen Medicare Advantage, la atención administrada de Medicaid y los programas de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
- Interpretar las directrices de CMS, los contratos estatales de Medicaid, las comunicaciones normativas y otros requisitos relacionados para evaluar su efecto operativo en los planes de salud
- Evaluar las políticas, procedimientos, informes, datos, registros operativos y documentación de respaldo de los planes de salud para verificar su cumplimiento
- Evaluar asuntos normativos y operativos, identificar brechas o riesgos y presentar conclusiones a los responsables de los proyectos
- Preparar documentos de trabajo, hallazgos, informes, presentaciones y otros materiales para clientes
- Liderar los flujos de trabajo asignados, organizar actividades, hacer seguimiento del progreso y entregar el trabajo dentro de los plazos acordados
- Colaborar con los gerentes de proyectos y los responsables de los proyectos para aclarar las cuestiones de los clientes, establecer objetivos y crear planes de trabajo
- Utilizar análisis estructurado, pensamiento crítico y resolución de problemas para abordar asuntos normativos y de cumplimiento complejos
- Proporcionar a los responsables de los proyectos actualizaciones sobre el progreso, las preocupaciones emergentes y los hallazgos
- Coordinarse eficazmente con colegas y partes interesadas de los clientes
- Revisar el trabajo de los miembros júnior del equipo y proporcionar orientación cuando corresponda
- Ayudar a producir entregables precisos y de alta calidad para los clientes dentro del plazo previsto
- Apoyar el desarrollo de la práctica mediante el intercambio de conocimientos y contribuciones a herramientas, metodologías y ofertas de servicios
- Proteger la información confidencial de los clientes y reconocer las comunicaciones privilegiadas o confidenciales
Requisitos
- Título universitario de una institución acreditada
- Aproximadamente entre tres y cinco años de experiencia relevante en cumplimiento de planes de salud, asuntos regulatorios, operaciones de planes de salud, consultoría o un campo relacionado
- Experiencia con Medicare Advantage, atención administrada de Medicaid, programas de la Ley de Cuidado de Salud Asequible u otros programas de atención médica patrocinados por el gobierno
- Conocimientos prácticos de las directrices de CMS, los requisitos de los contratos estatales de Medicaid y las operaciones de los planes de salud
- Experiencia investigando regulaciones y convirtiendo requisitos complejos en orientación operativa práctica
- Experiencia evaluando datos, políticas, procedimientos, documentación o procesos operativos de planes de salud
- Sólidas capacidades analíticas, de pensamiento crítico y de resolución de problemas
- Capacidad para elaborar análisis y entregables para clientes claros, concisos y bien fundamentados
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal
- Capacidad para priorizar múltiples asignaciones y cumplir plazos en un entorno de atención al cliente
- Capacidad para trabajar de forma independiente y contribuir eficazmente a un equipo colaborativo de proyectos
- Dominio de Microsoft Excel, Word y PowerPoint
- Disponibilidad para viajar según los requisitos del cliente y del proyecto
- Se prefiere experiencia en consultoría o servicios profesionales
- Se prefiere experiencia apoyando o asesorando a miembros júnior del equipo
- Experiencia evaluando el cumplimiento de los planes de salud con obligaciones normativas o contractuales
- Experiencia con auditorías de cumplimiento, evaluaciones operativas, revisiones de riesgos, planes de medidas correctivas o trabajos de preparación normativa
- Familiaridad con varias áreas de las operaciones de planes de salud
- Experiencia trabajando directamente con clientes o con partes interesadas internas sénior
Beneficios
- Ankura es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y aplica una política de acción afirmativa
- Se ofrecen adaptaciones razonables a los solicitantes con discapacidades