INTEGRIS Health เป็นระบบบริการสุขภาพของรัฐโอคลาโฮมา ซึ่งให้บริการชุมชนทั่วทั้งรัฐผ่านโรงพยาบาล ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ คลินิกแพทย์ สถานบริการสุขภาพจิต ศูนย์ดูแลเร่งด่วน หน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้าน ศูนย์ออกกำลังกาย และชุมชนที่อยู่อาศัยอิสระ งานขององค์กรเชื่อมโยงเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากที่มุ่งช่วยให้ครอบครัวในโอคลาโฮมามีสุขภาพที่ดีขึ้น ผ่านการดูแลด้วยความเอาใจใส่และมีคุณภาพ องค์กรยังเปิดโอกาสด้านอาชีพในหลากหลายสาขาการดูแลสุขภาพและงานสนับสนุน
ผู้เชี่ยวชาญบัญชีผู้ป่วยอาวุโส งานเรียกเก็บเงินแพทย์
จัดการคำปฏิเสธการเรียกเก็บเงิน การอุทธรณ์ และปัญหาการเบิกจ่ายของแพทย์ในบทบาทผู้เชี่ยวชาญบัญชีผู้ป่วยอาวุโส ร่วมงานกับ INTEGRIS Health ซึ่งเป็นระบบสุขภาพไม่แสวงหากำไรที่ใหญ่ที่สุดในรัฐโอคลาโฮมา
รายละเอียด
- ดำเนินธุรกรรมที่ซับซ้อน แฟ้มการชำระเงิน เคลม การเรียกเก็บเงินจากประกัน และรายการค่าบริการแพทย์
- ตรวจสอบเคลมที่ถูกปฏิเสธ จ่ายต่ำกว่ากำหนด หรือจ่ายเกิน และดำเนินการอุทธรณ์
- ดูแลความสัมพันธ์กับผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม และตอบคำถาม ข้อร้องเรียน และหนังสือติดต่อ
- ตรวจสอบบัญชีและดำเนินการอุทธรณ์กรณีถูกปฏิเสธกับผู้จ่ายเงินเชิงพาณิชย์และภาครัฐ
- ตรวจสอบความถูกต้องของแฟ้มผู้จ่ายเงินและปรับปรุงเอกสารประกอบให้เป็นปัจจุบัน
- ค้นคว้าเกี่ยวกับเคลม แนวทางปฏิบัติที่มีประสิทธิผล และการเปลี่ยนแปลงนโยบาย
- ประสานงานกับทีมภายในและองค์กรภายนอกเพื่อแก้ไขบัญชีที่ซับซ้อน
- ติดตามปัญหาของผู้จ่ายเงิน การจ่ายต่ำกว่ากำหนด ข้อผิดพลาดทางธนาคาร และแนวโน้มการชำระเงิน
- จัดทำ ดูแล และส่งรายงาน
- ตัดสินใจเรื่องที่ซับซ้อนได้อย่างอิสระภายในขอบเขตของบทบาท
- มีส่วนร่วมในการปรับปรุงบริการ กระบวนการ และคุณภาพ
- ให้คำแนะนำแก่ฝ่ายบริหารเกี่ยวกับโอกาสเพิ่มรายได้และมาตรฐานของผู้จ่ายเงิน
- ติดตามกฎระเบียบ ข้อกำหนดด้านการปฏิบัติตามกฎ HIPAA และนโยบายของ INTEGRIS Health ให้เป็นปัจจุบัน
- ช่วยทดสอบการเปลี่ยนแปลงระบบและประสานงานกับเจ้าหน้าที่ไอทีและผู้จัดการแผนก
- เข้าร่วมกิจกรรมพัฒนาวิชาชีพ
- รายงานต่อผู้จัดการหรือหัวหน้างานของแผนก
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสี่ปีด้านการเรียกเก็บเงินในธุรกิจสุขภาพ การติดตามหนี้ การประมวลผลการชำระเงิน หรือการจัดการกรณีถูกปฏิเสธการจ่าย โดยต้องการผู้มีประสบการณ์ด้านการจัดการกรณีถูกปฏิเสธเป็นพิเศษ
- ต้องการผู้มีประสบการณ์หรือความเข้าใจในงานด้านสุขภาพตั้งแต่สามด้านขึ้นไป เช่น การเรียกเก็บเงิน การติดตามหนี้ การปฏิเสธการจ่าย และการลงทะเบียน
- ต้องการผู้มีใบรับรองด้านสุขภาพ เช่น CRCR, CRCS หรือ CHAA
- ต้องการผู้มีวุฒิปริญญาตรี
- มีประสบการณ์เกี่ยวกับ DRG, ICD-10, CPT-4 และการเรียกเก็บเคลมด้วยแบบฟอร์ม UB-04/CMS-1500
- มีความรู้เกี่ยวกับเอกสารทางกฎหมายและสัญญา ขั้นตอนของหน่วยงานติดตามหนี้ และกระบวนการทางกฎหมาย
- มีประสบการณ์ใช้ Microsoft Office และซอฟต์แวร์จัดการการเรียกเก็บเงินหรือเคลม
- มีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินและการเบิกจ่ายของโรงพยาบาลและแพทย์ การปฏิเสธและอุทธรณ์เคลมของ Medicare, Medicaid และผู้จ่ายเงินเชิงพาณิชย์ สัญญากับบุคคลที่สาม แนวทางการปฏิเสธและอุทธรณ์ของ NCQA กฎระเบียบระดับรัฐบาลกลางและรัฐเกี่ยวกับการปฏิเสธและอุทธรณ์ และกฎหมาย Fair Debt Collection Practices
- มีทักษะการสื่อสารภาษาอังกฤษทั้งพูดและเขียนอย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถปฏิบัติตามมาตรการป้องกันมาตรฐาน
- อาจสัมผัสกับการติดเชื้อและโรคติดต่อ เลือดและของเหลวในร่างกาย อุปกรณ์ไฟฟ้า และสารเคมี
สวัสดิการ
- วันลาพักผ่อนแบบได้รับค่าจ้างที่จัดสรรล่วงหน้า
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ผ่านเครือข่าย INTEGRIS Health
- ความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับการศึกษาต่อเนื่อง
- มีบริการสนับสนุนสุขภาพจิตตลอด 24 ชั่วโมง
- โอกาสเติบโตและพัฒนาในสายอาชีพ