INTEGRIS Health es un sistema de atención médica propiedad de Oklahoma que presta servicio a comunidades de todo el estado a través de hospitales, centros de rehabilitación, clínicas médicas, centros de salud mental, establecimientos de atención urgente, agencias de atención médica domiciliaria, centros de acondicionamiento físico y comunidades residenciales independientes. Su labor reúne a una amplia red de profesionales de la salud comprometidos con ayudar a las familias de Oklahoma a vivir de manera más saludable mediante una atención compasiva y de calidad. La organización también ofrece oportunidades profesionales en una amplia variedad de disciplinas sanitarias y funciones de apoyo.
Especialista sénior en contabilidad de pacientes, facturación médica
Resuelve denegaciones de facturación médica, apelaciones y problemas de reembolso como especialista sénior en contabilidad de pacientes. Únete a INTEGRIS Health, el sistema de salud sin fines de lucro más grande de Oklahoma.
Descripción
- Procesar transacciones complejas, archivos de pagos, reclamaciones, cobros a aseguradoras y cargos médicos.
- Investigar reclamaciones denegadas, pagadas por debajo o por encima de lo debido y tramitar apelaciones.
- Gestionar las relaciones con pagadores externos y responder preguntas, quejas y correspondencia.
- Realizar auditorías y apelaciones de denegaciones con pagadores comerciales y gubernamentales.
- Verificar la exactitud de los archivos de los pagadores y mantener actualizada la documentación de respaldo.
- Investigar reclamaciones, prácticas eficaces y cambios en las políticas.
- Coordinar con equipos internos y organizaciones externas para resolver cuentas complejas.
- Dar seguimiento a problemas con pagadores, pagos insuficientes, errores bancarios y tendencias de pago.
- Preparar, mantener y presentar informes.
- Tomar decisiones complejas de forma independiente dentro del alcance del puesto.
- Contribuir a iniciativas para mejorar el servicio, los procesos y la calidad.
- Asesorar a la gerencia sobre oportunidades de ingresos y estándares de los pagadores.
- Mantenerse al día sobre normativas, requisitos de cumplimiento, HIPAA y políticas de INTEGRIS Health.
- Ayudar a probar cambios en los sistemas y coordinar con el personal de TI y los responsables de departamento.
- Participar en actividades de desarrollo profesional.
- Reportar al gerente o supervisor del departamento.
Requisitos
- Al menos cuatro años de experiencia en facturación, cobros, procesamiento de pagos o gestión de denegaciones en el sector sanitario; se prefiere experiencia en gestión de denegaciones.
- Se prefiere experiencia o conocimientos en tres o más áreas de atención sanitaria, como facturación, cobros, denegaciones y registro de pacientes.
- Se prefiere una certificación sanitaria como CRCR, CRCS o CHAA.
- Se prefiere una licenciatura.
- Experiencia previa con facturación de reclamaciones mediante DRG, ICD-10, CPT-4 y UB-04/CMS-1500.
- Conocimiento de documentos legales y contractuales, procedimientos de agencias de cobro y procesos legales.
- Experiencia con Microsoft Office y software de facturación o gestión de reclamaciones.
- Experiencia con facturación y reembolsos hospitalarios y médicos; denegaciones y apelaciones de Medicare, Medicaid y pagadores comerciales; contratos con terceros; pautas de NCQA sobre denegaciones y apelaciones; normativas federales y estatales sobre denegaciones y apelaciones; y prácticas justas de cobro de deudas.
- Habilidades eficaces de comunicación oral y escrita en inglés.
- Capacidad para seguir las precauciones estándar.
- Posible exposición a infecciones y enfermedades contagiosas, sangre y fluidos corporales, equipos eléctricos y sustancias químicas.
Beneficios
- Tiempo libre remunerado asignado por adelantado.
- Cobertura médica a través de la red de INTEGRIS Health.
- Ayuda financiera para continuar los estudios.
- Apoyo para la salud mental disponible las 24 horas.
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.