INTEGRIS Health est un système de santé appartenant à l’Oklahoma qui dessert les communautés de tout l’État grâce à des hôpitaux, des centres de réadaptation, des cliniques médicales, des établissements de santé mentale, des centres de soins urgents, des agences de soins à domicile, des centres de remise en forme et des communautés de vie autonome. Son travail rassemble un vaste réseau de professionnels de santé qui s’emploient à aider les familles de l’Oklahoma à vivre en meilleure santé grâce à des soins empreints de compassion et de qualité. L’organisation propose également des opportunités professionnelles dans un large éventail de disciplines de la santé et de fonctions de soutien.
Spécialiste senior en comptabilité des patients, facturation médicale
Gérez les refus de facturation médicale, les recours et les problèmes de remboursement en tant que spécialiste senior en comptabilité des patients. Rejoignez INTEGRIS Health, le plus grand système de santé à but non lucratif de l’Oklahoma.
Description
- Traiter des opérations complexes, des fichiers de paiement, des demandes de remboursement, des recouvrements auprès des assureurs et des honoraires médicaux.
- Examiner les demandes refusées, sous-payées ou surpayées et engager des recours.
- Gérer les relations avec les tiers payeurs et répondre aux questions, réclamations et courriers.
- Effectuer des audits et des recours contre les refus auprès des payeurs commerciaux et publics.
- Vérifier l’exactitude des fichiers des payeurs et tenir à jour les documents justificatifs.
- Rechercher des informations sur les demandes, les pratiques efficaces et les changements de politique.
- Coordonner avec les équipes internes et les organismes externes pour résoudre les comptes complexes.
- Suivre les problèmes liés aux payeurs, les sous-paiements, les erreurs bancaires et les tendances de paiement.
- Préparer, tenir à jour et soumettre des rapports.
- Prendre des décisions complexes de manière autonome dans le cadre du poste.
- Contribuer aux initiatives d’amélioration du service, des processus et de la qualité.
- Conseiller la direction sur les possibilités de revenus et les normes des payeurs.
- Se tenir au courant des réglementations, des exigences de conformité, de HIPAA et des politiques d’INTEGRIS Health.
- Aider à tester les changements apportés aux systèmes et coordonner avec le personnel informatique et les responsables de service.
- Participer au développement professionnel.
- Rendre compte au responsable ou au superviseur du service.
Exigences
- Au moins quatre ans d’expérience en facturation dans le secteur de la santé, en recouvrement, en traitement des paiements ou en gestion des refus; une expérience en gestion des refus est souhaitée.
- Une expérience ou des connaissances dans au moins trois domaines de la santé sont souhaitées, par exemple la facturation, le recouvrement, les refus et l’inscription des patients.
- Une certification en santé telle que CRCR, CRCS ou CHAA est souhaitée.
- Un diplôme de licence est souhaité.
- Expérience préalable de la facturation des demandes selon les systèmes DRG, ICD-10, CPT-4 et UB-04/CMS-1500.
- Connaissance des documents juridiques et contractuels, des procédures des agences de recouvrement et des procédures judiciaires.
- Expérience de Microsoft Office et de logiciels de facturation ou de gestion des demandes.
- Expérience de la facturation et du remboursement hospitaliers et médicaux; des refus et recours auprès de Medicare, Medicaid et des payeurs commerciaux; des contrats avec des tiers; des directives de la NCQA sur les refus et recours; des réglementations fédérales et étatiques sur les refus et recours; et des pratiques équitables de recouvrement des dettes.
- Bonne maîtrise de l’anglais à l’oral et à l’écrit.
- Capacité à respecter les précautions standard.
- Risque d’exposition à des infections et maladies transmissibles, au sang et aux liquides biologiques, aux équipements électriques et aux produits chimiques.
Avantages
- Congés payés attribués en début de période.
- Couverture médicale par le réseau INTEGRIS Health.
- Aide financière pour la formation continue.
- Soutien en santé mentale accessible 24 heures sur 24.
- Possibilités d’évolution et de développement professionnel.