A INTEGRIS Health é um sistema de saúde pertencente ao estado de Oklahoma que atende comunidades em todo o estado por meio de hospitais, centros de reabilitação, clínicas médicas, unidades de saúde mental, locais de atendimento de urgência, agências de atendimento domiciliar, centros de atividades físicas e comunidades de moradia independente. Seu trabalho reúne uma ampla rede de profissionais de saúde focados em ajudar as famílias de Oklahoma a viver de forma mais saudável por meio de um atendimento compassivo e de qualidade. A organização também oferece oportunidades de carreira em uma ampla variedade de áreas da saúde e funções de apoio.
Especialista sênior em contabilidade de pacientes, faturamento médico
Resolva negativas de faturamento médico, recursos e questões de reembolso como especialista sênior em contabilidade de pacientes. Faça parte da INTEGRIS Health, o maior sistema de saúde sem fins lucrativos de Oklahoma.
Descrição
- Processar transações complexas, arquivos de pagamento, solicitações de reembolso, cobranças de seguros e lançamentos de honorários médicos.
- Investigar solicitações negadas, pagas a menor ou a maior e dar andamento a recursos.
- Gerenciar relações com pagadores terceirizados e responder a dúvidas, reclamações e correspondências.
- Realizar auditorias e recursos de negativas junto a pagadores comerciais e governamentais.
- Verificar a precisão dos arquivos dos pagadores e manter atualizada a documentação de suporte.
- Pesquisar solicitações, práticas eficazes e mudanças nas políticas.
- Coordenar com equipes internas e organizações externas para resolver contas complexas.
- Acompanhar questões com pagadores, pagamentos a menor, erros bancários e tendências de pagamento.
- Preparar, manter e enviar relatórios.
- Tomar decisões complexas de forma independente dentro do escopo da função.
- Contribuir para iniciativas de melhoria do atendimento, dos processos e da qualidade.
- Orientar a gestão sobre oportunidades de receita e padrões dos pagadores.
- Manter-se atualizado sobre regulamentações, requisitos de conformidade, HIPAA e políticas da INTEGRIS Health.
- Ajudar a testar mudanças nos sistemas e coordenar com a equipe de TI e os gerentes de departamento.
- Participar de atividades de desenvolvimento profissional.
- Reportar-se ao gerente ou supervisor do departamento.
Requisitos
- Pelo menos quatro anos de experiência em faturamento na área da saúde, cobranças, processamento de pagamentos ou gestão de negativas; experiência em gestão de negativas é preferencial.
- Experiência ou conhecimento em três ou mais áreas da saúde é preferencial, como faturamento, cobranças, negativas e registro de pacientes.
- Certificação na área da saúde, como CRCR, CRCS ou CHAA, é preferencial.
- Graduação é preferencial.
- Experiência anterior com faturamento de solicitações por DRG, ICD-10, CPT-4 e UB-04/CMS-1500.
- Conhecimento de documentos legais e contratuais, procedimentos de agências de cobrança e processos jurídicos.
- Experiência com Microsoft Office e softwares de faturamento ou gestão de solicitações.
- Experiência com faturamento e reembolso hospitalar e médico; negativas e recursos de Medicare, Medicaid e pagadores comerciais; contratos com terceiros; diretrizes da NCQA sobre negativas e recursos; regulamentações federais e estaduais sobre negativas e recursos; e práticas justas de cobrança de dívidas.
- Boa comunicação oral e escrita em inglês.
- Capacidade de seguir as precauções padrão.
- Possível exposição a infecções e doenças transmissíveis, sangue e fluidos corporais, equipamentos elétricos e produtos químicos.
Benefícios
- Folgas remuneradas concedidas antecipadamente.
- Cobertura médica pela rede da INTEGRIS Health.
- Assistência financeira para educação continuada.
- Suporte à saúde mental disponível 24 horas por dia.
- Oportunidades de crescimento e desenvolvimento profissional.