INTEGRIS Health zdravstveni je sustav u vlasništvu savezne države Oklahome koji pruža usluge zajednicama diljem države putem bolnica, rehabilitacijskih centara, liječničkih klinika, ustanova za mentalno zdravlje, lokacija hitne skrbi, agencija za kućnu zdravstvenu njegu, fitness centara i zajednica za samostalan život. Njegov rad povezuje široku mrežu zdravstvenih djelatnika usmjerenih na pomaganje obiteljima u Oklahomi da žive zdravije kroz suosjećajnu i kvalitetnu skrb. Organizacija također nudi mogućnosti za karijeru u širokom rasponu zdravstvenih područja i pomoćnih funkcija.
Viši stručnjak za obračun pacijenata, obračun liječničkih usluga
Rješavajte odbijene zahtjeve, žalbe i probleme s naknadama za liječničke usluge kao viši stručnjak za obračun pacijenata. Pridružite se sustavu INTEGRIS Health, najvećem neprofitnom zdravstvenom sustavu u Oklahomi.
Opis
- Obrađujte složene transakcije, datoteke plaćanja, zahtjeve, naplatu od osiguravatelja i zapise liječničkih usluga.
- Istražujte odbijene, nedovoljno i prekomjerno plaćene zahtjeve te podnosite žalbe.
- Upravljajte odnosima s platiteljima trećih strana i odgovarajte na pitanja, pritužbe i dopise.
- Provodi te revizije i žalbe na odbijene zahtjeve kod komercijalnih i državnih platitelja.
- Provjeravajte točnost datoteka platitelja i ažurirajte popratnu dokumentaciju.
- Istražujte zahtjeve, učinkovite prakse i promjene pravila.
- Surađujte s internim timovima i vanjskim organizacijama radi rješavanja složenih računa.
- Pratite probleme s platiteljima, nedovoljna plaćanja, bankovne pogreške i trendove plaćanja.
- Pripremajte, održavajte i podnosite izvješća.
- Samostalno donosite složene odluke u okviru djelokruga radnog mjesta.
- Doprinosite poboljšanju usluga, procesa i kvalitete.
- Savjetujte upravu o mogućnostima povećanja prihoda i standardima platitelja.
- Pratite važeće propise, zahtjeve usklađenosti, HIPAA i pravila INTEGRIS Healtha.
- Pomažite u testiranju promjena sustava i koordinirajte s IT osobljem i voditeljima odjela.
- Sudjelujte u stručnom usavršavanju.
- Odgovarajte voditelju ili nadređenom u odjelu.
Zahtjevi
- Najmanje četiri godine iskustva u zdravstvenom obračunu, naplati, obradi plaćanja ili upravljanju odbijenim zahtjevima; prednost je iskustvo u upravljanju odbijenim zahtjevima.
- Prednost je iskustvo ili poznavanje triju ili više područja zdravstvene skrbi, primjerice obračuna, naplate, odbijenih zahtjeva i registracije.
- Prednost je zdravstveni certifikat kao što su CRCR, CRCS ili CHAA.
- Prednost je prvostupnička diploma.
- Prethodno iskustvo s obračunom zahtjeva prema DRG, ICD-10, CPT-4 i UB-04/CMS-1500.
- Poznavanje pravnih i ugovornih dokumenata, postupaka agencija za naplatu i pravnih procesa.
- Iskustvo s programom Microsoft Office te softverom za obračun ili upravljanje zahtjevima.
- Iskustvo s bolničkim i liječničkim obračunom i naknadama; odbijenim zahtjevima i žalbama u sustavima Medicare, Medicaid i kod komercijalnih platitelja; ugovorima s trećim stranama; smjernicama NCQA za odbijene zahtjeve i žalbe; saveznim i državnim propisima o odbijenim zahtjevima i žalbama; te Zakonom o poštenoj naplati dugova.
- Učinkovite vještine usmene i pisane komunikacije na engleskom jeziku.
- Sposobnost pridržavanja standardnih mjera opreza.
- Moguća izloženost infekcijama i zaraznim bolestima, krvi i tjelesnim tekućinama, električnoj opremi i kemikalijama.
Pogodnosti
- Plaćeni dopust dodijeljen unaprijed.
- Zdravstveno osiguranje putem mreže INTEGRIS Health.
- Financijska pomoć za nastavak obrazovanja.
- Podrška za mentalno zdravlje dostupna 24 sata dnevno.
- Mogućnosti za razvoj karijere i stručno usavršavanje.