INTEGRIS Health to należący do stanu Oklahoma system opieki zdrowotnej, który służy społecznościom w całym stanie za pośrednictwem szpitali, ośrodków rehabilitacyjnych, przychodni lekarskich, placówek zdrowia psychicznego, punktów pilnej opieki, agencji opieki domowej, centrów fitness oraz wspólnot niezależnego życia. Jego działalność łączy szeroką sieć pracowników ochrony zdrowia, których celem jest pomaganie rodzinom z Oklahomy w prowadzeniu zdrowszego życia dzięki troskliwej opiece wysokiej jakości. Organizacja oferuje również możliwości kariery w wielu dziedzinach opieki zdrowotnej oraz w funkcjach wsparcia.
Starszy specjalista ds. rozliczeń z pacjentami: rozliczenia usług lekarskich
Rozwiązuj problemy z odmowami płatności za usługi lekarskie, odwołaniami i refundacjami jako starszy specjalista ds. rozliczeń z pacjentami. Dołącz do INTEGRIS Health, największego niedochodowego systemu opieki zdrowotnej w Oklahomie.
Opis
- Przetwarzaj złożone transakcje, pliki płatności, roszczenia, windykację należności ubezpieczeniowych i wpisy opłat za usługi lekarskie.
- Badaj odrzucone, niedopłacone i nadpłacone roszczenia oraz składaj odwołania.
- Utrzymuj relacje z zewnętrznymi płatnikami oraz odpowiadaj na pytania, skargi i korespondencję.
- Przeprowadzaj audyty i odwołania od odmów u komercyjnych i publicznych płatników.
- Sprawdzaj poprawność plików płatników i aktualizuj dokumentację pomocniczą.
- Analizuj roszczenia, skuteczne praktyki i zmiany w zasadach.
- Koordynuj działania z zespołami wewnętrznymi i organizacjami zewnętrznymi, aby rozwiązywać złożone sprawy.
- Monitoruj problemy z płatnikami, niedopłaty, błędy bankowe i trendy płatności.
- Przygotowuj, prowadź i składaj raporty.
- Samodzielnie podejmuj złożone decyzje w zakresie obowiązków na tym stanowisku.
- Wspieraj działania na rzecz poprawy obsługi, procesów i jakości.
- Doradzaj kierownictwu w sprawie możliwości zwiększenia przychodów i standardów płatników.
- Dbaj o aktualną wiedzę na temat przepisów, wymogów zgodności, HIPAA i zasad INTEGRIS Health.
- Pomagaj testować zmiany systemowe i koordynuj działania z pracownikami IT oraz kierownikami działów.
- Bierz udział w rozwoju zawodowym.
- Podlegaj kierownikowi lub przełożonemu działu.
Wymagania
- Co najmniej cztery lata doświadczenia w rozliczeniach w ochronie zdrowia, windykacji, przetwarzaniu płatności lub zarządzaniu odmowami; preferowane doświadczenie w zarządzaniu odmowami.
- Preferowane doświadczenie lub znajomość co najmniej trzech obszarów ochrony zdrowia, takich jak rozliczenia, windykacja, odmowy i rejestracja.
- Preferowany certyfikat z zakresu ochrony zdrowia, taki jak CRCR, CRCS lub CHAA.
- Preferowany tytuł licencjata.
- Wcześniejsze doświadczenie z DRG, ICD-10, CPT-4 oraz rozliczaniem roszczeń na formularzach UB-04/CMS-1500.
- Znajomość dokumentów prawnych i umów, procedur agencji windykacyjnych oraz procesów prawnych.
- Doświadczenie w pracy z Microsoft Office oraz oprogramowaniem do rozliczeń lub zarządzania roszczeniami.
- Doświadczenie w rozliczeniach i refundacjach szpitalnych oraz lekarskich; odmowach i odwołaniach Medicare, Medicaid i płatników komercyjnych; umowach z podmiotami zewnętrznymi; wytycznych NCQA dotyczących odmów i odwołań; federalnych i stanowych przepisach dotyczących odmów i odwołań; oraz ustawie o uczciwych praktykach windykacyjnych.
- Skuteczna komunikacja ustna i pisemna w języku angielskim.
- Umiejętność przestrzegania standardowych środków ostrożności.
- Możliwy kontakt z infekcjami i chorobami zakaźnymi, krwią i płynami ustrojowymi, urządzeniami elektrycznymi oraz chemikaliami.
Benefity
- Płatny urlop przyznawany z góry.
- Ubezpieczenie medyczne w ramach sieci INTEGRIS Health.
- Wsparcie finansowe w kontynuowaniu edukacji.
- Całodobowe wsparcie zdrowia psychicznego.
- Możliwości rozwoju kariery i zawodowego.