INTEGRIS Health ist ein Gesundheitssystem im Besitz des US-Bundesstaates Oklahoma, das Gemeinden im gesamten Bundesstaat über Krankenhäuser, Rehabilitationszentren, Arztpraxen, Einrichtungen für psychische Gesundheit, Standorte für die dringende Versorgung, häusliche Pflegedienste, Fitnesszentren und Wohnanlagen für unabhängiges Leben versorgt. Die Arbeit des Unternehmens verbindet ein umfassendes Netzwerk von Fachkräften im Gesundheitswesen, die sich darauf konzentrieren, Familien in Oklahoma durch einfühlsame und hochwertige Versorgung ein gesünderes Leben zu ermöglichen. Die Organisation bietet außerdem Karrieremöglichkeiten in zahlreichen medizinischen Fachbereichen sowie in unterstützenden Funktionen.
Senior-Spezialist/in für die Patientenabrechnung – Arztabrechnung
Bearbeiten Sie als Senior-Spezialist/in für Patientenabrechnung Ablehnungen, Widersprüche und Erstattungsprobleme bei Arztabrechnungen. Werden Sie Teil von INTEGRIS Health, dem größten gemeinnützigen Gesundheitssystem Oklahomas.
Beschreibung
- Komplexe Transaktionen, Zahlungsdateien, Ansprüche, Versicherungseingänge und ärztliche Leistungsbuchungen bearbeiten.
- Abgelehnte, zu niedrig oder zu hoch bezahlte Ansprüche prüfen und Widersprüche einlegen.
- Beziehungen zu Drittzahlern pflegen und auf Fragen, Beschwerden und Korrespondenz reagieren.
- Prüfungen und Widersprüche gegen Ablehnungen mit kommerziellen und staatlichen Kostenträgern durchführen.
- Dateien der Kostenträger auf Richtigkeit prüfen und die zugehörigen Unterlagen aktuell halten.
- Ansprüche, bewährte Verfahren und Richtlinienänderungen recherchieren.
- Mit internen Teams und externen Organisationen zusammenarbeiten, um komplexe Konten zu klären.
- Probleme mit Kostenträgern, Unterzahlungen, Bankfehler und Zahlungstrends nachverfolgen.
- Berichte erstellen, pflegen und einreichen.
- Im Rahmen des Aufgabenbereichs komplexe Entscheidungen eigenständig treffen.
- Zu Verbesserungen bei Service, Prozessen und Qualität beitragen.
- Die Leitung zu Umsatzpotenzialen und Standards der Kostenträger beraten.
- Über Vorschriften, Compliance-Anforderungen, HIPAA und Richtlinien von INTEGRIS Health auf dem Laufenden bleiben.
- Bei Tests von Systemänderungen helfen und sich mit IT-Mitarbeitenden sowie Abteilungsleitungen abstimmen.
- An der beruflichen Weiterbildung teilnehmen.
- An die Abteilungsleitung oder die zuständige Aufsichtsperson berichten.
Anforderungen
- Mindestens vier Jahre Erfahrung in der Abrechnung im Gesundheitswesen, im Forderungseinzug, in der Zahlungsabwicklung oder im Ablehnungsmanagement; Erfahrung im Ablehnungsmanagement ist bevorzugt.
- Erfahrung oder Kenntnisse in mindestens drei Bereichen des Gesundheitswesens sind bevorzugt, zum Beispiel Abrechnung, Forderungseinzug, Ablehnungsmanagement und Registrierung.
- Eine Zertifizierung im Gesundheitswesen, etwa CRCR, CRCS oder CHAA, ist bevorzugt.
- Ein Bachelorabschluss ist bevorzugt.
- Frühere Erfahrung mit DRG, ICD-10, CPT-4 sowie der Abrechnung von Ansprüchen über UB-04/CMS-1500.
- Kenntnisse rechtlicher Dokumente und Vertragsunterlagen, der Verfahren von Inkassobüros und rechtlicher Abläufe.
- Erfahrung mit Microsoft Office sowie Abrechnungs- oder Anspruchsverwaltungssoftware.
- Erfahrung mit Krankenhaus- und Arztabrechnung und Erstattungen; Ablehnungen und Widersprüche bei Medicare, Medicaid und kommerziellen Kostenträgern; Verträgen mit Drittparteien; NCQA-Richtlinien zu Ablehnungen und Widersprüchen; bundes- und einzelstaatlichen Vorschriften zu Ablehnungen und Widersprüchen sowie dem Fair Debt Collection Practices Act.
- Gute mündliche und schriftliche Englischkenntnisse.
- Fähigkeit, die Standardvorkehrungen einzuhalten.
- Mögliche Exposition gegenüber Infektionen und übertragbaren Krankheiten, Blut und Körperflüssigkeiten, elektrischen Geräten und Chemikalien.
Zusatzleistungen
- Im Voraus gewährte bezahlte Freizeit.
- Medizinische Versorgung über das INTEGRIS-Health-Netzwerk.
- Finanzielle Unterstützung für Weiterbildung.
- Rund um die Uhr verfügbare Unterstützung für die psychische Gesundheit.
- Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung und Karriereförderung.