INTEGRIS Health är ett hälso- och sjukvårdssystem som ägs av delstaten Oklahoma och betjänar samhällen över hela delstaten genom sjukhus, rehabiliteringscenter, läkarmottagningar, psykiatriska vårdinrättningar, närakutmottagningar, hemsjukvårdsorganisationer, träningscenter och seniorboenden. Verksamheten samlar ett brett nätverk av vårdpersonal med fokus på att hjälpa familjer i Oklahoma att leva hälsosammare liv genom medmänsklig vård av hög kvalitet. Organisationen erbjuder också karriärmöjligheter inom många olika vårdområden och stödfunktioner.
Senior specialist inom patientredovisning, läkarfakturering
Hantera avslag på läkarfakturor, överklaganden och ersättningsfrågor som senior specialist inom patientredovisning. Bli en del av INTEGRIS Health, Oklahomas största ideella hälsosystem.
Beskrivning
- Hantera komplexa transaktioner, betalningsfiler, anspråk, försäkringsinbetalningar och debiteringar för läkarbesök.
- Utred avslagna, underbetalda och överbetalda anspråk och driv överklaganden.
- Hantera relationer med tredjepartsbetalare och besvara frågor, klagomål och korrespondens.
- Genomför revisioner och överklaganden av avslag hos kommersiella och offentliga betalare.
- Kontrollera att betalarfiler är korrekta och håll stödjande dokumentation aktuell.
- Undersök anspråk, effektiva arbetssätt och policyändringar.
- Samordna med interna team och externa organisationer för att lösa komplexa konton.
- Följ upp betalarproblem, underbetalningar, bankfel och betalningstrender.
- Förbered, underhåll och lämna in rapporter.
- Fatta självständigt komplexa beslut inom rollens ansvarsområde.
- Bidra till förbättringar av service, processer och kvalitet.
- Ge ledningen råd om intäktsmöjligheter och betalarnormer.
- Håll dig uppdaterad om regelverk, efterlevnadskrav, HIPAA och INTEGRIS Healths policyer.
- Hjälp till att testa systemändringar och samordna med IT-personal och avdelningschefer.
- Delta i professionell utveckling.
- Rapportera till avdelningschefen eller arbetsledaren.
Krav
- Minst fyra års erfarenhet av fakturering inom hälso- och sjukvård, inkasso, betalningshantering eller hantering av avslag; erfarenhet av avslagshantering är meriterande.
- Erfarenhet av eller förståelse för minst tre områden inom hälso- och sjukvård är meriterande, till exempel fakturering, inkasso, avslag och registrering.
- Certifiering inom hälso- och sjukvård, exempelvis CRCR, CRCS eller CHAA, är meriterande.
- Kandidatexamen är meriterande.
- Tidigare erfarenhet av DRG, ICD-10, CPT-4 och fakturering av anspråk med UB-04/CMS-1500.
- Kunskap om juridiska handlingar och avtalsdokument, inkassobyråers rutiner och rättsliga processer.
- Erfarenhet av Microsoft Office och programvara för fakturering eller hantering av anspråk.
- Erfarenhet av fakturering och ersättning för sjukhus- och läkarvård; avslag och överklaganden från Medicare, Medicaid och kommersiella betalare; tredjepartsavtal; NCQA:s riktlinjer för avslag och överklaganden; federala och delstatliga regler för avslag och överklaganden; samt lagen om skäliga inkassometoder.
- God förmåga att kommunicera på engelska i tal och skrift.
- Förmåga att följa standardmässiga försiktighetsåtgärder.
- Möjlig exponering för infektioner och smittsamma sjukdomar, blod och kroppsvätskor, elektrisk utrustning och kemikalier.
Förmåner
- Betald ledighet som tilldelas i förskott.
- Medicinsk vårdtäckning genom INTEGRIS Healths nätverk.
- Ekonomiskt stöd för fortbildning.
- Stöd för psykisk hälsa dygnet runt.
- Möjligheter till karriärutveckling och kompetensutveckling.