INTEGRIS Health یک نظام مراقبت سلامت متعلق به ایالت اوکلاهما است که از طریق بیمارستان‌ها، مراکز توان‌بخشی، درمانگاه‌های پزشکان، مراکز سلامت روان، مراکز مراقبت فوری، سازمان‌های خدمات سلامت در منزل، مراکز تناسب اندام و جوامع زندگی مستقل به جوامع سراسر این ایالت خدمت‌رسانی می‌کند. فعالیت‌های این مجموعه شبکه گسترده‌ای از متخصصان مراقبت سلامت را گرد هم می‌آورد که بر کمک به خانواده‌های اوکلاهما برای داشتن زندگی سالم‌تر از طریق مراقبت دلسوزانه و باکیفیت تمرکز دارند. این سازمان همچنین در طیف گسترده‌ای از رشته‌های مراقبت سلامت و وظایف پشتیبانی، فرصت‌های شغلی ارائه می‌دهد.
متخصص ارشد حسابداری بیمار، صورت‌حساب پزشکان
در جایگاه متخصص ارشد حسابداری بیمار، موارد رد صورت‌حساب پزشکان، تجدیدنظرخواهی‌ها و مشکلات بازپرداخت را حل کنید. به INTEGRIS Health، بزرگ‌ترین نظام سلامت غیرانتفاعی اوکلاهما، بپیوندید.
توضیحات
- تراکنش‌های پیچیده، فایل‌های پرداخت، ادعاها، وصول مطالبات بیمه و ثبت هزینه‌های پزشکان را پردازش کنید.
- ادعاهای ردشده، کمترپرداخت‌شده و بیش‌ازحدپرداخت‌شده را بررسی و برای آن‌ها درخواست تجدیدنظر ثبت کنید.
- روابط با پرداخت‌کنندگان شخص ثالث را مدیریت کنید و به پرسش‌ها، شکایت‌ها و مکاتبات پاسخ دهید.
- حسابرسی‌ها و تجدیدنظرخواهی‌های مربوط به رد ادعا را با پرداخت‌کنندگان تجاری و دولتی انجام دهید.
- درستی فایل‌های پرداخت‌کنندگان را بررسی و اسناد پشتیبان را به‌روز نگه دارید.
- درباره ادعاها، روش‌های مؤثر و تغییرات خط‌مشی پژوهش کنید.
- برای حل حساب‌های پیچیده با تیم‌های داخلی و سازمان‌های بیرونی هماهنگ شوید.
- مسائل پرداخت‌کنندگان، کم‌پرداختی‌ها، خطاهای بانکی و روندهای پرداخت را پیگیری کنید.
- گزارش‌ها را تهیه، نگهداری و ارسال کنید.
- در چارچوب مسئولیت‌های این نقش، مستقلانه تصمیم‌های پیچیده بگیرید.
- در تلاش‌های بهبود خدمات، فرایندها و کیفیت مشارکت کنید.
- درباره فرصت‌های درآمدزایی و استانداردهای پرداخت‌کنندگان به مدیریت مشاوره دهید.
- از مقررات، الزامات انطباق، HIPAA و خط‌مشی‌های INTEGRIS Health آگاه بمانید.
- در آزمودن تغییرات سامانه کمک کنید و با کارکنان فناوری اطلاعات و مدیران بخش هماهنگ شوید.
- در فعالیت‌های توسعه حرفه‌ای شرکت کنید.
- به مدیر یا سرپرست بخش گزارش دهید.
شرایط لازم
- حداقل چهار سال تجربه در صورت‌حساب خدمات درمانی، وصول مطالبات، پردازش پرداخت یا مدیریت موارد رد ادعا؛ تجربه مدیریت موارد رد ادعا ترجیح داده می‌شود.
- تجربه یا آشنایی با سه حوزه یا بیشتر از خدمات درمانی ترجیح داده می‌شود؛ مانند صورت‌حساب، وصول مطالبات، موارد رد ادعا و پذیرش و ثبت‌نام.
- داشتن گواهی مرتبط با خدمات درمانی، مانند CRCR، CRCS یا CHAA، ترجیح داده می‌شود.
- مدرک کارشناسی ترجیح داده می‌شود.
- تجربه قبلی در صورت‌حساب ادعاهای DRG، ICD-10، CPT-4 و UB-04/CMS-1500.
- آشنایی با اسناد حقوقی و قراردادی، رویه‌های آژانس‌های وصول مطالبات و فرایندهای حقوقی.
- تجربه کار با Microsoft Office و نرم‌افزارهای مدیریت صورت‌حساب یا ادعا.
- تجربه در صورت‌حساب و بازپرداخت بیمارستان و پزشکان؛ رد ادعاها و تجدیدنظرخواهی‌های Medicare، Medicaid و پرداخت‌کنندگان تجاری؛ قراردادهای شخص ثالث؛ دستورالعمل‌های NCQA درباره رد ادعا و تجدیدنظرخواهی؛ مقررات فدرال و ایالتی مربوط به رد ادعا و تجدیدنظرخواهی؛ و Fair Debt Collection Practices.
- مهارت مؤثر در ارتباط شفاهی و نوشتاری به زبان انگلیسی.
- توانایی رعایت احتیاط‌های استاندارد.
- احتمال مواجهه با عفونت‌ها و بیماری‌های واگیردار، خون و مایعات بدن، تجهیزات برقی و مواد شیمیایی.
مزایا
- مرخصی باحقوق که از ابتدای دوره در اختیار کارکنان قرار می‌گیرد.
- پوشش درمانی از طریق شبکه INTEGRIS Health.
- کمک‌هزینه مالی برای ادامه تحصیل.
- پشتیبانی سلامت روان به‌صورت شبانه‌روزی.
- فرصت‌های رشد و پیشرفت شغلی.