INTEGRIS Health is een gezondheidszorgsysteem dat eigendom is van de Amerikaanse staat Oklahoma en gemeenschappen in de hele staat bedient via ziekenhuizen, revalidatiecentra, artsenklinieken, instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, locaties voor spoedeisende zorg, thuiszorgorganisaties, fitnesscentra en woonvoorzieningen voor zelfstandig wonen. Het werk van de organisatie brengt een breed netwerk van zorgprofessionals samen, gericht op het helpen van gezinnen in Oklahoma om dankzij betrokken zorg van hoge kwaliteit gezonder te leven. Daarnaast biedt de organisatie carrièremogelijkheden binnen uiteenlopende medische vakgebieden en ondersteunende functies.
Senior specialist patiëntenadministratie – artsenfacturatie
Los afwijzingen, bezwaarprocedures en vergoedingsproblemen bij artsenfacturatie op als senior specialist patiëntenadministratie. Kom werken bij INTEGRIS Health, het grootste non-profitgezondheidssysteem van Oklahoma.
Beschrijving
- Verwerk complexe transacties, betalingsbestanden, declaraties, verzekeringsincasso's en honorariumboekingen van artsen.
- Onderzoek afgewezen, te laag en te hoog betaalde declaraties en dien bezwaar in.
- Onderhoud relaties met externe betalers en behandel vragen, klachten en correspondentie.
- Voer controles uit en behandel bezwaren tegen afwijzingen bij commerciële en overheidsbetalers.
- Controleer bestanden van betalers op juistheid en houd ondersteunende documentatie actueel.
- Onderzoek declaraties, effectieve werkwijzen en beleidswijzigingen.
- Werk samen met interne teams en externe organisaties om complexe rekeningen op te lossen.
- Volg problemen met betalers, onderbetalingen, bankfouten en betalingstrends.
- Stel rapporten op, houd deze bij en dien ze in.
- Neem zelfstandig complexe beslissingen binnen de reikwijdte van de functie.
- Draag bij aan verbeteringen van dienstverlening, processen en kwaliteit.
- Adviseer het management over omzetkansen en normen van betalers.
- Blijf op de hoogte van regelgeving, nalevingsvereisten, HIPAA en het beleid van INTEGRIS Health.
- Help systeemwijzigingen testen en stem af met IT-medewerkers en afdelingsmanagers.
- Neem deel aan professionele ontwikkeling.
- Rapporteer aan de afdelingsmanager of supervisor.
Vereisten
- Minimaal vier jaar ervaring met facturering in de gezondheidszorg, incasso, betalingsverwerking of beheer van afwijzingen; ervaring met beheer van afwijzingen heeft de voorkeur.
- Ervaring met of kennis van drie of meer onderdelen van de gezondheidszorg heeft de voorkeur, zoals facturering, incasso, afwijzingen en registratie.
- Een certificering in de gezondheidszorg, zoals CRCR, CRCS of CHAA, heeft de voorkeur.
- Een bachelordiploma heeft de voorkeur.
- Eerdere ervaring met DRG, ICD-10, CPT-4 en declaratiefacturering via UB-04/CMS-1500.
- Kennis van juridische en contractuele documenten, procedures van incassobureaus en juridische processen.
- Ervaring met Microsoft Office en software voor facturering of declaratiebeheer.
- Ervaring met ziekenhuis- en artsenfacturering en vergoedingen; afwijzingen en bezwaren bij Medicare, Medicaid en commerciële betalers; contracten met derden; NCQA-richtlijnen voor afwijzingen en bezwaren; federale en staatsregels voor afwijzingen en bezwaren; en de Fair Debt Collection Practices Act.
- Goede mondelinge en schriftelijke beheersing van het Engels.
- Vermogen om standaardvoorzorgsmaatregelen te volgen.
- Mogelijke blootstelling aan infecties en besmettelijke ziekten, bloed en lichaamsvloeistoffen, elektrische apparatuur en chemicaliën.
Voordelen
- Vooraf toegekend betaald verlof.
- Medische dekking via het INTEGRIS Health-netwerk.
- Financiële ondersteuning voor vervolgonderwijs.
- Dag en nacht beschikbare ondersteuning voor mentale gezondheid.
- Mogelijkheden voor loopbaanontwikkeling en professionele groei.