CVS Health är ett amerikanskt vårdföretag som arbetar med hälso- och sjukvårdstjänster, sjukförsäkring, hantering av läkemedelsförmåner och apoteksverksamhet. Genom verksamheter som Aetna och CVS Caremark erbjuder företaget hälsoskydd, tillgång till receptbelagda läkemedel, hantering av hälsotillstånd, specialläkemedel och apotekstjänster via postorder. Företagets lokala apotek och bredare vårdtjänster är utformade för att hjälpa människor att få tillgång till viktig vård på ett smidigare och mer prisvärt sätt. CVS Health samlar försäkrings-, apoteks- och vårdtjänster för att stödja individer och samhällen genom hela vårdresan.
Koordinator för fältbaserad ärendehantering – hybrid i Illinois
Stöd Aetna-medlemmar med komplexa vård- och sociala behov i hela Illinois. Bedöm vårdbehov, samordna insatser och bidra till bättre hälsoutfall.
Beskrivning
- Bedöm medlemmars behov och behörighet med hjälp av verktyg för vårdhantering, tillgänglig information och dataanalys.
- Utvärdera förmånsplaner, program och tjänster för att rekommendera lösningar som tillgodoser medlemmarnas behov och löser ärenden.
- Identifiera högriskfaktorer och behov av insatser och hänvisa vid behov medlemmar till klinisk ärendehantering eller krisintervention.
- Samordna tilldelade aktiviteter i vårdplanen och följ upp framstegen mot planerade mål.
- Samarbeta med ärendehanterare, chefer, medicinska direktörer och andra hälsoprogram för att hantera hinder för vårdmålen.
- Presentera ärenden vid tvärprofessionella konferenser för att stödja en heltäckande bedömning och bästa möjliga resultat.
- Identifiera problem med vårdkvaliteten och eskalera dem enligt etablerade processer.
- Förhandla fram lämpliga alternativ för förmåner och vårdtjänster utifrån medlemmarnas behov.
- Använd tekniker för påverkan och motiverande samtal för att engagera medlemmar och uppmuntra förändringar i livsstil och beteende.
- Erbjud vägledning, information och stöd som gör det möjligt att fatta självständiga beslut om vård och en hälsosam livsstil.
- Delta i teammöten och bidra till kollegial handledning och utbildning.
- Hjälp medlemmar att på ett informerat sätt samarbeta med vårdgivare i vårdbeslut.
- Tillämpa rutiner för ärende- och kvalitetsstyrning i enlighet med lagstadgade krav, ackrediteringskrav och företagets standarder.
- Stöd medlemmar med tidsbokning, tillgång till förmåner och hälsoinformation.
Krav
- Två års erfarenhet av beteendehälsa, socialt arbete eller ett närliggande område som överensstämmer med programmets inriktning.
- Förmåga att arbeta självständigt hemifrån och samarbeta med team via virtuella verktyg.
- Förmåga att resa inom ett tilldelat geografiskt område för personliga aktiviteter inom ärendehantering enligt ledningens anvisningar eller verksamhetens behov.
- God analytisk förmåga och förmåga att lösa problem.
- God kommunikations-, organisations- och samarbetsförmåga.
- Förmåga att arbeta självständigt.
- Goda kunskaper i vanlig företagsprogramvara, inklusive Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint och utvalda egna applikationer.
- Goda datorfärdigheter, inklusive navigering mellan flera system och tangentbordsarbete.
- Kandidatexamen eller en icke-legitimerad klinisk examen på masternivå inom beteendehälsa eller humaniora, exempelvis psykologi, socialt arbete, par- och familjeterapi eller rådgivning.
- Erfarenhet av ärendehantering och utskrivningsplanering är meriterande.
- Erfarenhet av managed care är meriterande.
Förmåner
- Möjlighet att omfattas av ett bonus-, provisions- eller kortsiktigt incitamentsprogram hos CVS Health utöver grundlönen.
- Medicinsk försäkring.
- Tandvårdsförsäkring.
- Synvårdsförsäkring.
- Betald ledighet.
- Möjligheter till pensionssparande.
- Hälsoprogram.
- Resurser som stödjer fysiskt, emotionellt och ekonomiskt välbefinnande.