A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.
Coordenador de gestão de casos de campo – Híbrido em Illinois
Apoie membros da Aetna com necessidades complexas de saúde e sociais em todo Illinois. Avalie as necessidades de cuidado, coordene serviços e ajude a melhorar os resultados de saúde.
Descrição
- Avaliar as necessidades e a elegibilidade dos membros por meio de ferramentas de gestão do cuidado, informações disponíveis e análise de dados.
- Avaliar planos de benefícios, programas e serviços para recomendar soluções que atendam às necessidades dos membros e resolvam os casos.
- Reconhecer fatores de alto risco e requisitos de serviço, encaminhando os membros para a gestão clínica de casos ou intervenção em crises quando apropriado.
- Coordenar as atividades atribuídas do plano de cuidado e acompanhar o progresso em relação às metas planejadas.
- Trabalhar com gestores de casos, supervisores, diretores médicos e outros programas de saúde para enfrentar barreiras aos objetivos de cuidado.
- Apresentar casos em conferências multidisciplinares para apoiar uma análise abrangente e resultados ideais.
- Identificar preocupações relacionadas à qualidade do cuidado e escalá-las pelos processos estabelecidos.
- Negociar opções adequadas de benefícios e serviços de saúde com base nas necessidades dos membros.
- Aplicar técnicas de influência e entrevista motivacional para envolver os membros e incentivar mudanças no estilo de vida e no comportamento.
- Oferecer orientação, informações e apoio que permitam decisões independentes sobre cuidados de saúde e um estilo de vida saudável.
- Participar de reuniões de equipe e contribuir para a mentoria e o treinamento entre pares.
- Ajudar os membros a participar de forma consciente das decisões de saúde junto aos prestadores.
- Aplicar procedimentos de gestão de casos e de qualidade de acordo com padrões regulatórios, de acreditação e da empresa.
- Apoiar os membros com o agendamento de consultas, o acesso a benefícios e a educação em saúde.
Requisitos
- Dois anos de experiência em saúde comportamental, serviços sociais ou área relacionada ao foco do programa.
- Segurança para trabalhar de forma independente em casa e colaborar com equipes por meio de ferramentas virtuais.
- Capacidade de viajar dentro de uma área geográfica designada para atividades presenciais de gestão de casos, conforme orientação da liderança ou necessidades do negócio.
- Fortes capacidades analíticas e de resolução de problemas.
- Habilidades eficazes de comunicação, organização e relacionamento interpessoal.
- Capacidade de trabalhar de forma independente.
- Proficiência em software corporativo padrão, incluindo Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint e determinados aplicativos proprietários.
- Boas habilidades no uso do computador, incluindo navegação entre vários sistemas e digitação.
- Bacharelado ou qualificação de profissional clínico não licenciado em nível de mestrado em saúde comportamental ou serviços humanos, como psicologia, serviço social, terapia de casamento e família ou aconselhamento.
- Experiência em gestão de casos e planejamento de alta é desejável.
- Experiência em assistência gerenciada é desejável.
Benefícios
- Elegibilidade para um programa de bônus, comissão ou incentivo de curto prazo da CVS Health, além da remuneração-base.
- Cobertura médica.
- Cobertura odontológica.
- Cobertura oftalmológica.
- Tempo livre remunerado.
- Opções de poupança para aposentadoria.
- Programas de bem-estar.
- Recursos de apoio ao bem-estar físico, emocional e financeiro.