CVS Health je americká zdravotnícka spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotníckych služieb, zdravotného poistenia, správy lekárenských benefitov a maloobchodného predaja liekov. Prostredníctvom spoločností vrátane Aetna a CVS Caremark podporuje zdravotné poistenie, dostupnosť liekov na predpis, manažment zdravotných stavov, špecializované lieky a lekárenské služby na objednávku s doručením poštou. Jej lekárne v mestských štvrtiach a širšia ponuka starostlivosti sú navrhnuté tak, aby ľuďom pomohli pohodlnejšie a cenovo dostupnejšie získať nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť. CVS Health spája poistenie, lekárenské a zdravotnícke služby s cieľom podporovať jednotlivcov a komunity počas celej cesty zdravotnou starostlivosťou.
Koordinátor terénneho manažmentu prípadov – Illinois, hybridne
Podporte členov Aetna so zložitými zdravotnými a sociálnymi potrebami v celom Illinois. Posudzujte potreby starostlivosti, koordinujte služby a pomáhajte zlepšovať zdravotné výsledky.
Popis
- Posudzujte potreby členov a ich oprávnenosť prostredníctvom nástrojov na riadenie starostlivosti, dostupných informácií a kontroly údajov.
- Vyhodnocujte poistné plány, programy a služby s cieľom odporučiť riešenia, ktoré riešia potreby členov a uzatvárajú prípady.
- Rozpoznávajte rizikové faktory a požiadavky na služby a v prípade potreby odkazujte členov na klinický manažment prípadov alebo krízovú intervenciu.
- Koordinujte pridelené aktivity plánu starostlivosti a sledujte pokrok pri dosahovaní stanovených cieľov.
- Spolupracujte s manažérmi prípadov, vedúcimi pracovníkmi, medicínskymi riaditeľmi a ďalšími zdravotnými programami s cieľom riešiť prekážky dosiahnutia cieľov starostlivosti.
- Prezentujte prípady na multidisciplinárnych konferenciách s cieľom podporiť komplexné posúdenie a optimálne výsledky.
- Identifikujte obavy týkajúce sa kvality starostlivosti a eskalujte ich podľa zavedených postupov.
- Vyjednávajte vhodné možnosti poistných plnení a zdravotníckych služieb na základe potrieb členov.
- Používajte techniky ovplyvňovania a motivačného rozhovoru na zapojenie členov a podporu zmien životného štýlu a správania.
- Poskytujte koučing, informácie a podporu, ktoré umožnia samostatné rozhodovanie o zdravotnej starostlivosti a zdravom životnom štýle.
- Zúčastňujte sa tímových stretnutí a prispievajte k vzájomnému mentoringu a školeniam.
- Pomáhajte členom kvalifikovane spolupracovať s poskytovateľmi pri rozhodnutiach o zdravotnej starostlivosti.
- Uplatňujte postupy riadenia prípadov a kvality v súlade s regulačnými, akreditačnými a firemnými štandardmi.
- Podporujte členov pri plánovaní termínov, prístupe k poistným plneniam a zdravotnej edukácii.
Požiadavky
- Dva roky skúseností v oblasti behaviorálneho zdravia, sociálnych služieb alebo príbuznej oblasti zodpovedajúcej zameraniu programu.
- Istota pri samostatnej práci z domu a spolupráci s tímami prostredníctvom virtuálnych nástrojov.
- Schopnosť cestovať v rámci pridelenej geografickej oblasti na osobné aktivity riadenia prípadov podľa pokynov vedenia alebo potrieb spoločnosti.
- Silné analytické schopnosti a schopnosti riešiť problémy.
- Efektívne komunikačné, organizačné a interpersonálne zručnosti.
- Schopnosť pracovať samostatne.
- Znalosť štandardného firemného softvéru vrátane Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint a vybraných proprietárnych aplikácií.
- Efektívne počítačové zručnosti vrátane navigácie vo viacerých systémoch a písania na klávesnici.
- Bakalárske vzdelanie alebo kvalifikácia klinického pracovníka na úrovni magisterského štúdia bez licencie v oblasti behaviorálneho zdravia alebo humanitných služieb, napríklad psychológia, sociálna práca, manželská a rodinná terapia alebo poradenstvo.
- Skúsenosti s riadením prípadov a plánovaním prepustenia sú výhodou.
- Skúsenosti s riadenou zdravotnou starostlivosťou sú výhodou.
Benefity
- Oprávnenosť na bonus, províziu alebo program krátkodobých stimulov CVS Health okrem základnej mzdy.
- Zdravotné poistenie.
- Zubné poistenie.
- Poistenie zraku.
- Platené voľno.
- Možnosti dôchodkového sporenia.
- Programy podpory zdravia.
- Zdroje podporujúce fyzickú, emocionálnu a finančnú pohodu.