CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.
Koordinator für Fallmanagement im Außendienst – Hybrid in Illinois
Unterstützen Sie Aetna-Mitglieder mit komplexen gesundheitlichen und sozialen Bedürfnissen in ganz Illinois. Ermitteln Sie den Versorgungsbedarf, koordinieren Sie Leistungen und tragen Sie zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse bei.
Beschreibung
- Ermitteln Sie den Bedarf und die Anspruchsberechtigung der Mitglieder mithilfe von Fallmanagement-Tools, verfügbaren Informationen und Datenanalysen.
- Bewerten Sie Leistungspläne, Programme und Dienstleistungen, um Lösungen zu empfehlen, die den Bedarf der Mitglieder erfüllen und Fälle abschließen.
- Erkennen Sie Hochrisikofaktoren und den Bedarf an Dienstleistungen und überweisen Sie Mitglieder bei Bedarf an klinisches Fallmanagement oder Krisenintervention.
- Koordinieren Sie die Aktivitäten der zugewiesenen Versorgungspläne und verfolgen Sie die Fortschritte bei der Erreichung der festgelegten Ziele.
- Arbeiten Sie mit Fallmanagern, Vorgesetzten, medizinischen Direktoren und anderen Gesundheitsprogrammen zusammen, um Hindernisse für die Versorgungsziele zu beseitigen.
- Stellen Sie Fälle in interdisziplinären Konferenzen vor, um eine umfassende Prüfung und optimale Ergebnisse zu unterstützen.
- Identifizieren Sie Bedenken hinsichtlich der Versorgungsqualität und eskalieren Sie diese über die festgelegten Verfahren.
- Verhandeln Sie geeignete Leistungs- und Gesundheitsversorgungsoptionen auf Grundlage des Bedarfs der Mitglieder.
- Setzen Sie Techniken der Einflussnahme und des motivierenden Gesprächs ein, um Mitglieder einzubeziehen und zu Lebensstil- und Verhaltensänderungen zu motivieren.
- Bieten Sie Beratung, Informationen und Unterstützung an, die eigenständige Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung und zu einem gesunden Lebensstil ermöglichen.
- Nehmen Sie an Teambesprechungen teil und tragen Sie zur kollegialen Betreuung und Schulung bei.
- Unterstützen Sie Mitglieder dabei, sich sachkundig an Entscheidungen mit ihren Leistungserbringern zu beteiligen.
- Wenden Sie Verfahren des Fall- und Qualitätsmanagements gemäß regulatorischen, akkreditierungsbezogenen und unternehmensinternen Standards an.
- Unterstützen Sie Mitglieder bei der Terminvereinbarung, dem Zugang zu Leistungen und der Gesundheitsaufklärung.
Anforderungen
- Zwei Jahre Berufserfahrung im Bereich Verhaltensgesundheit, soziale Dienste oder einem verwandten Bereich, der zum Schwerpunkt des Programms passt.
- Sicherer Umgang mit selbstständiger Arbeit von zu Hause aus und Zusammenarbeit mit Teams über virtuelle Tools.
- Bereitschaft und Fähigkeit, innerhalb eines zugewiesenen geografischen Gebiets zu reisen, um auf Anweisung der Führungskraft oder aufgrund geschäftlicher Anforderungen persönliche Fallmanagement-Aktivitäten durchzuführen.
- Ausgeprägte analytische Fähigkeiten und Problemlösungskompetenz.
- Ausgeprägte Kommunikations-, Organisations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten.
- Fähigkeit, selbstständig zu arbeiten.
- Sicherer Umgang mit gängiger Unternehmenssoftware, einschließlich Microsoft Word, Excel, Outlook, PowerPoint und ausgewählten proprietären Anwendungen.
- Effiziente Computerkenntnisse, einschließlich der Navigation durch mehrere Systeme und des Schreibens auf der Tastatur.
- Bachelorabschluss oder eine Qualifikation als nicht lizenzierte Fachkraft auf Masterebene im Bereich Verhaltensgesundheit oder Human Services, beispielsweise Psychologie, Sozialarbeit, Ehe- und Familientherapie oder Beratung.
- Erfahrung im Fallmanagement und in der Entlassungsplanung bevorzugt.
- Erfahrung im Managed-Care-Bereich bevorzugt.
Zusatzleistungen
- Anspruch auf ein Bonus-, Provisions- oder kurzfristiges Incentive-Programm von CVS Health zusätzlich zum Grundgehalt.
- Medizinische Versorgung.
- Zahnmedizinische Versorgung.
- Sehversorgung.
- Bezahlte Freistellung.
- Möglichkeiten zur Altersvorsorge.
- Wellnessprogramme.
- Ressourcen zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens.