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Centene Corporation
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BeratungGesundheitswesenVersicherungen
Centene Corporation ist ein Gesundheits- und Versicherungsunternehmen mit Schwerpunkt auf staatlich unterstützter Krankenversicherung und kommunaler Gesundheitsversorgung. Zu den Dienstleistungen gehören Medicaid, Medicare, Krankenversicherungspläne des Health Insurance Marketplace sowie die Unterstützung von TRICARE für militärische Gemeinschaften. Centene verbindet eine lokal ausgerichtete Versorgung mit Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um auf die Bedürfnisse der betreuten Mitglieder einzugehen. Darüber hinaus berücksichtigt das Unternehmen ökologische Verantwortung und ethische Unternehmensführung in seiner Geschäftstätigkeit und bei der Unterstützung von Gemeinschaften.
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Stellen im Unternehmen

Remote Director Utilization Management, Florida — Centene

Leitung der Teams für Utilization Management und Langzeitpflege in Florida bei Centene. Verantwortung für Compliance, Servicequalität und Maßnahmen zur Verbesserung der Versorgungsergebnisse.

USVereinigte StaatenFLFlorida
121.500 $ – 224.900 $ / Jahr
RemoteVollzeitLeadErforderliche Sprache: EnglischDirektor

Beschreibung

  • Leitung des Teams für Utilization Management bei der einheitlichen Anwendung von Richtlinien und Prozessen, um gute Ergebnisse für Mitglieder zu unterstützen.
  • Steuerung des Tagesgeschäfts im Utilization Management mit Verantwortung für Fristen, Qualität, Ergebnisse, Beziehungen zu Leistungserbringern und die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben.
  • Coaching des Teams zu Leistung, kontinuierlicher Verbesserung und beruflicher Entwicklung.
  • Sicherstellung, dass Richtlinien und Verfahren des Utilization Managements mit den Unternehmensvorgaben, den Anforderungen des Bundesstaats und den NCQA-Anforderungen übereinstimmen.
  • Analyse von Nutzungsdaten, Ermittlung von Trends und Mustern sowie Kommunikation ihrer Auswirkungen.
  • Vorantreiben betrieblicher Verbesserungen und Weitergabe der Ergebnisse an die Führungsebene.
  • Festlegung von Richtlinien und Verfahren für wirksame Prüfungen der Leistungsinanspruchnahme.
  • Gestaltung von Plänen für das Utilization Management und Empfehlung von Maßnahmen zur Förderung der Unternehmensziele.
  • Verantwortung für zugewiesene Budgetbereiche der Abteilung und Zusammenarbeit mit der Führungsebene.
  • Steuerung von Einstellungs-, Einarbeitungs- und Schulungsplänen für neue Teammitglieder.
  • Führung von Mitarbeitenden und Partnern in matrixorganisierten, funktionsübergreifenden Teams.
  • Unterstützung organisatorischer Veränderungen und Übernahme weiterer zugewiesener Aufgaben.
  • Einhaltung geltender Richtlinien und Standards.

Anforderungen

  • Wohnsitz in Florida erforderlich.
  • Bachelorabschluss und mindestens sieben Jahre einschlägige Berufserfahrung, einschließlich Führungserfahrung, oder gleichwertige Erfahrung, nachgewiesen durch relevante Kenntnisse, Verantwortungsbereiche, Umfang und Kompetenzen.
  • Mindestens vier Jahre Führungserfahrung sind bevorzugt.
  • Umfangreiche Erfahrung im Utilization Management der Langzeitpflege.
  • Erfahrung mit Medicaid Managed Care, LTSS/LTC, vorheriger Genehmigung und Abläufen des Care Managements.
  • Fachkenntnisse zu Branchenvorschriften, Richtlinien und Standards sind bevorzugt.
  • Eine Zulassung als Registered Nurse (RN) in einem Bundesstaat oder einem Compact State ist bevorzugt.

Zusatzleistungen

  • Wettbewerbsfähige Vergütung.
  • Krankenversicherungsschutz.
  • 401(k)-Vorsorgeplan.
  • Mitarbeiteraktienkaufpläne.
  • Unterstützung bei Studiengebühren.
  • Bezahlter Urlaub und Feiertage.
  • Remote-, Hybrid-, Außendienst- oder Büroarbeitsmodelle, abhängig von den Anforderungen der Stelle.
  • Die Gesamtvergütung kann zusätzliche Anreizprogramme umfassen.
  • Arbeitgeber mit Chancengleichheit und Engagement für Vielfalt.

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