LogoFresh Jobs Ahead
Centene Corporation
Centene Corporation
FörsäkringarHälso- och sjukvårdKonsultverksamhet
Centene Corporation är ett hälso- och försäkringsföretag med fokus på offentligt finansierad vårdtäckning och hälsa i lokalsamhällen. Företagets tjänster omfattar Medicaid, Medicare, planer på den amerikanska sjukförsäkringsmarknaden och TRICARE-stöd för militära samhällen. Centene kombinerar lokalt anpassad vård med partnerskap med ideella organisationer för att tillgodose behoven hos de medlemmar företaget betjänar. Företaget integrerar även miljöansvar och etiskt styre i sitt sätt att bedriva verksamhet och stödja lokalsamhällen.
LinkedIn
Jobb på företaget

Distansbaserad chef för användningsstyrning, Florida — Centene

Led team inom användningsstyrning och verksamhet för långtidsvård i Florida hos Centene. Styr regelefterlevnad, servicekvalitet och initiativ som stödjer medlemsresultat.

USUSAFLFlorida
121 500 $ – 224 900 $ / år
DistansHeltidLeadObligatoriskt Språk: engelskaDirektör

Beskrivning

  • Led teamet för användningsstyrning i att tillämpa policyer och processer konsekvent för att stödja goda resultat för medlemmarna.
  • Ansvara för den dagliga verksamheten inom användningsstyrning, inklusive punktlighet, kvalitet, resultat, vårdgivarrelationer och regelefterlevnad.
  • Handleda teamet inom prestation, kontinuerliga förbättringar och karriärutveckling.
  • Se till att policyer och rutiner för användningsstyrning följer företagets krav samt delstatliga krav och NCQA:s krav.
  • Granska data om vårdutnyttjande, identifiera trender och mönster samt kommunicera deras effekter.
  • Driva operativa förbättringar och rapportera resultat till högre chefer.
  • Fastställa policyer och rutiner som vägleder effektiva granskningar av vårdutnyttjande.
  • Utforma planer för användningsstyrning och rekommendera åtgärder som främjar organisationens mål.
  • Övervaka tilldelade budgetområden inom avdelningen och samarbeta med högre chefer.
  • Leda rekrytering, introduktion och utbildningsplanering för nya teammedlemmar.
  • Leda medarbetare och samarbetspartner i matrisorganiserade, tvärfunktionella team.
  • Stödja organisatoriska förändringar och ta på sig andra tilldelade ansvarsområden.
  • Följa tillämpliga policyer och standarder.

Krav

  • Måste bo i Florida.
  • Kandidatexamen och minst sju års relevant erfarenhet, inklusive erfarenhet av chefsansvar, eller motsvarande erfarenhet som visas genom relevant kunskap, ansvar, omfattning och kompetens.
  • Minst fyra års erfarenhet av chefsansvar är meriterande.
  • Omfattande erfarenhet av användningsstyrning inom långtidsvård.
  • Erfarenhet av Medicaid-baserad managed care, LTSS/LTC, förhandstillstånd och vårdhantering.
  • Expertkunskap om branschens regler, policyer och standarder är meriterande.
  • Legitimation som sjuksköterska (RN) i en delstat eller en delstat som ingår i ett licenskompakt är meriterande.

Förmåner

  • Konkurrenskraftig ersättning.
  • Sjukvårdsförmåner.
  • 401(k)-plan.
  • Aktieköpsprogram för anställda.
  • Studiestöd.
  • Betald ledighet och helgdagar.
  • Distansarbete, hybridarbete, fältarbete eller arbete på kontor, beroende på rollens behov.
  • Den totala ersättningen kan omfatta ytterligare incitamentsprogram.
  • Arbetsgivare med lika möjligheter och ett engagemang för mångfald.

Relaterade jobb

Allstate

Skadereglerare för bilskador och tillägg

Allstate
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarKonsultverksamhetLogistik
USUSACTConnecticutFLFloridaKYKentuckyMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganNHNew HampshireNJNew JerseyNYNew YorkNCNorth CarolinaOHOhioPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaVTVermontVAVirginiaWVWest Virginia
26 $ – 45 $ / timme
DistansHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaInnehållsskribent

Beräkna, granska och förhandla om tillägg till bilreparationer för National General-ärenden med verkstäder i östra USA. Rollen fokuserar främst på tilläggshantering, skadebeslut, uppgörelser och kvaliteten på reparationskalkyler.

Öppna