Centene Corporation es una empresa de atención médica y seguros centrada en la cobertura patrocinada por el gobierno y la salud comunitaria. Sus servicios incluyen Medicaid, Medicare, planes del Mercado de Seguros Médicos y apoyo de TRICARE para comunidades militares. Centene combina la prestación de atención localizada con alianzas con organizaciones sin fines de lucro para atender las necesidades de las personas a las que presta servicio. La empresa también integra la responsabilidad ambiental y la gobernanza ética en su forma de operar y apoyar a las comunidades.
Director de Gestión de Utilización Remoto, Florida — Centene
Dirige equipos de gestión de utilización y operaciones de cuidados a largo plazo en Florida para Centene. Guía el cumplimiento, el desempeño del servicio y las iniciativas que favorecen los resultados de los afiliados.
Estados Unidos
Florida121.500 $ – 224.900 $ / año
RemotoTiempo completoLíderIdioma Obligatorio: inglésDirectorDescripción
- Dirige al equipo de gestión de utilización para aplicar políticas y procesos de manera coherente y favorecer buenos resultados para los afiliados.
- Gestiona las operaciones diarias de gestión de utilización, incluidos los plazos, la calidad, los resultados, las relaciones con proveedores y el cumplimiento normativo.
- Orienta al equipo en materia de desempeño, mejora continua y desarrollo profesional.
- Mantiene las políticas y los procedimientos de gestión de utilización alineados con los requisitos corporativos, estatales y de NCQA.
- Analiza los datos de utilización, identifica tendencias y patrones, y comunica sus efectos.
- Impulsa mejoras operativas y comparte los resultados con la alta dirección.
- Establece las políticas y los procedimientos que guían revisiones de utilización eficaces.
- Define planes de gestión de utilización y recomienda medidas que contribuyan a los objetivos de la organización.
- Supervisa las partidas presupuestarias asignadas al departamento y colabora con la alta dirección.
- Dirige los planes de contratación, incorporación y capacitación de los nuevos integrantes del equipo.
- Gestiona a empleados y socios en equipos matriciales y multifuncionales.
- Apoya el cambio organizativo y asume otras responsabilidades que se le asignen.
- Cumple las políticas y normas aplicables.
Requisitos
- Debe residir en Florida.
- Licenciatura y al menos siete años de experiencia pertinente, incluida experiencia en gestión, o experiencia equivalente demostrada mediante conocimientos, responsabilidades, alcance y habilidades aplicables.
- Se prefieren al menos cuatro años de experiencia en gestión.
- Amplia experiencia en gestión de utilización de cuidados a largo plazo.
- Experiencia en atención administrada de Medicaid, servicios y apoyos a largo plazo (LTSS/LTC), autorizaciones previas y operaciones de gestión de cuidados.
- Se valoran conocimientos especializados de las regulaciones, políticas y normas del sector.
- Se prefiere una licencia de enfermería registrada (RN) de un estado o de un estado que participe en el acuerdo interestatal.
Beneficios
- Remuneración competitiva.
- Cobertura médica.
- Plan 401(k).
- Planes de compra de acciones para empleados.
- Ayuda para gastos de matrícula.
- Permisos retribuidos y días festivos.
- Modalidades de trabajo remoto, híbrido, de campo o en oficina, según las necesidades del puesto.
- La remuneración total puede incluir programas de incentivos adicionales.
- Empleador que ofrece igualdad de oportunidades y está comprometido con la diversidad.