Centene Corporation er et helse- og forsikringsselskap med fokus på offentlig finansiert helsedekning og helse i lokalsamfunn. Selskapets tjenester omfatter Medicaid, Medicare, planer på det amerikanske helseforsikringsmarkedet og TRICARE-støtte for militære samfunn. Centene kombinerer lokalt tilpassede helsetjenester med partnerskap med ideelle organisasjoner for å møte behovene til medlemmene selskapet betjener. Selskapet integrerer også miljøansvar og etisk styring i sin måte å drive virksomhet på og støtte lokalsamfunn.
Fjernbasert direktør for utnyttelsesstyring, Florida — Centene
Led team for utnyttelsesstyring og langtidspleie i Florida hos Centene. Styr etterlevelse, tjenesteytelse og tiltak som støtter medlemsresultater.
Beskrivelse
- Led teamet for utnyttelsesstyring i å bruke retningslinjer og prosesser konsekvent for å støtte gode resultater for medlemmene.
- Ha ansvar for den daglige driften av utnyttelsesstyring, inkludert punktlighet, kvalitet, resultater, behandlerrelasjoner og etterlevelse av regelverk.
- Veilede teamet innen prestasjoner, kontinuerlig forbedring og karriereutvikling.
- Sørge for at retningslinjer og prosedyrer for utnyttelsesstyring samsvarer med selskapets krav, delstatskrav og NCQA-krav.
- Undersøke data om utnyttelse, identifisere trender og mønstre og formidle hvilken betydning de har.
- Drive driftsforbedringer og dele resultater med toppledelsen.
- Fastsette retningslinjer og prosedyrer som legger føringer for effektive vurderinger av utnyttelse.
- Utarbeide planer for utnyttelsesstyring og anbefale tiltak som fremmer organisasjonens mål.
- Føre tilsyn med tildelte budsjettområder i avdelingen og samarbeide med toppledelsen.
- Lede rekruttering, introduksjon og opplæringsplaner for nye teammedlemmer.
- Lede ansatte og partnere på tvers av matriseorganiserte, tverrfaglige team.
- Støtte organisatoriske endringer og påta seg andre tildelte ansvarsområder.
- Følge gjeldende retningslinjer og standarder.
Krav
- Må bo i Florida.
- Bachelorgrad og minst sju års relevant erfaring, inkludert ledererfaring, eller tilsvarende erfaring dokumentert gjennom relevant kunnskap, ansvar, omfang og ferdigheter.
- Minst fire års ledererfaring er ønskelig.
- Betydelig erfaring med utnyttelsesstyring innen langtidspleie.
- Erfaring med Medicaid managed care, LTSS/LTC, forhåndsgodkjenning og drift av omsorgsadministrasjon.
- Ekspertise innen bransjens regelverk, retningslinjer og standarder er ønskelig.
- Autorisasjon som sykepleier (RN) i en delstat eller en delstat som omfattes av en lisenskompakt, er ønskelig.
Fordeler
- Konkurransedyktig lønn.
- Helsetilbud.
- 401(k)-ordning.
- Aksjekjøpsordninger for ansatte.
- Støtte til utdanning.
- Betalt permisjon og helligdager.
- Fjernarbeid, hybridarbeid, feltarbeid eller kontorarbeid avhengig av rollens behov.
- Samlet kompensasjon kan omfatte ekstra insentivprogrammer.
- Arbeidsgiver med like muligheter og et engasjement for mangfold.