Centene Corporation
Centene Corporation
A Centene Corporation é uma empresa de assistência médica e seguros voltada para a cobertura patrocinada pelo governo e a saúde comunitária. Seus serviços incluem Medicaid, Medicare, planos do Mercado de Seguros de Saúde e suporte do TRICARE para comunidades militares. A Centene combina a prestação de cuidados localizados com parcerias com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades das pessoas que apoia. A empresa também incorpora a responsabilidade ambiental e a governança ética à sua forma de operar e apoiar as comunidades.

Diretor de Gestão de Utilização Remoto, Flórida — Centene

Lidere equipes de gestão de utilização e operações de cuidados de longo prazo na Flórida na Centene. Oriente a conformidade, o desempenho dos serviços e iniciativas que apoiam os resultados dos beneficiários.

Descrição

  • Lidere a equipe de gestão de utilização na aplicação consistente de políticas e processos para apoiar bons resultados para os beneficiários.
  • Conduza as operações diárias de gestão de utilização, abrangendo prazos, qualidade, resultados, relações com prestadores e conformidade regulatória.
  • Oriente a equipe em desempenho, melhoria contínua e desenvolvimento profissional.
  • Mantenha as políticas e os procedimentos de gestão de utilização alinhados aos requisitos corporativos, estaduais e da NCQA.
  • Analise dados de utilização, identifique tendências e padrões e comunique seus efeitos.
  • Promova melhorias operacionais e compartilhe os resultados com a alta liderança.
  • Estabeleça as políticas e os procedimentos que orientam análises de utilização eficazes.
  • Defina planos de gestão de utilização e recomende ações que contribuam para os objetivos organizacionais.
  • Supervisione as áreas orçamentárias atribuídas ao departamento e trabalhe com a alta liderança.
  • Dirija os planos de contratação, integração e treinamento de novos integrantes da equipe.
  • Gerencie funcionários e parceiros em equipes matriciais e multifuncionais.
  • Apoie mudanças organizacionais e assuma outras responsabilidades designadas.
  • Siga as políticas e os padrões aplicáveis.

Requisitos

  • É necessário residir na Flórida.
  • Bacharelado e pelo menos sete anos de experiência relevante, incluindo experiência em gestão, ou experiência equivalente demonstrada por conhecimentos, responsabilidades, abrangência e habilidades aplicáveis.
  • É desejável ter pelo menos quatro anos de experiência em gestão.
  • Experiência substancial em gestão de utilização de cuidados de longo prazo.
  • Experiência com assistência gerenciada do Medicaid, serviços e suportes de longo prazo (LTSS/LTC), autorização prévia e operações de gestão de cuidados.
  • É desejável ter conhecimento especializado das regulamentações, políticas e padrões do setor.
  • É desejável ter licença de enfermeiro(a) registrado(a) (RN) emitida por um estado ou por um estado participante do acordo interestadual.

Benefícios

  • Remuneração competitiva.
  • Cobertura de saúde.
  • Plano 401(k).
  • Planos de compra de ações para funcionários.
  • Auxílio educacional.
  • Licenças remuneradas e feriados.
  • Modalidades de trabalho remoto, híbrido, externo ou no escritório, conforme as necessidades da função.
  • A remuneração total pode incluir programas adicionais de incentivos.
  • Empregador que oferece igualdade de oportunidades e tem compromisso com a diversidade.

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