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Revecore
Revecore
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
B2BGesundheitswesenSaaS
Revecore ist ein Unternehmen für die Rückgewinnung von Einnahmen im Gesundheitswesen und unterstützt Krankenhäuser sowie Gesundheitssysteme dabei, Erstattungen zu ermitteln und einzuziehen, die andernfalls möglicherweise unberücksichtigt bleiben. Die ReClaim™-Plattform kombiniert proprietäre KI, Schaden- und Abrechnungsdaten, Workflow-Automatisierung und Regel-Engines für Kostenträger mit klinischer, rechtlicher und abrechnungsbezogener Expertise. Sie unterstützt die komplexe Rückgewinnung von Forderungen, darunter Ansprüche gegenüber der US-Veteranenverwaltung, aus Verkehrsunfällen, der Arbeitsunfallversicherung und Medicaid, sowie das Management abgelehnter Ansprüche, die Rückforderung von Unterzahlungen und die Beschleunigung des Forderungseinzugs. Die HIPAA-konforme und SOC-2-zertifizierte Infrastruktur von Revecore nutzt Machine-Learning-Modelle, die mit Hunderten Millionen Forderungen trainiert wurden. Das Unternehmen betreut mehr als 1.300 Krankenhäuser. Das Team vereint Kompetenzen in den Bereichen Gesundheitstechnologie, operative Abläufe im Forderungsmanagement, klinische Dienstleistungen, Recht und Erstattungen.
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Stellen im Unternehmen

Leitung der Validierung von Diagnosis-Related Groups (DRGV)

Leiten Sie die Einführung von Revecore’s Service zur Validierung von Diagnosis-Related Groups für Krankenhäuser, die ihnen zustehende Erlöse zurückgewinnen möchten. Gestalten Sie Betriebsmodell, Technologie, Personal, Leistungskennzahlen, Preisgestaltung und Markteinführungsstrategie.

USVereinigte StaatenALAlabamaCTConnecticutFLFloridaIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriNENebraskaNHNew HampshireNCNorth CarolinaOHOhioOKOklahomaPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasVTVermontVAVirginiaWVWest VirginiaWIWisconsinRemoteVollzeitLeadErforderliche Sprache: EnglischDirektor

Beschreibung

  • Leiten Sie die Einführung und Weiterentwicklung von Revecore’s Service zur Validierung von Diagnosis-Related Groups
  • Etablieren Sie das Betriebsmodell, die Arbeitsabläufe, den Personalplan, Produktivitätskennzahlen, Qualitätsstandards und Branchenbenchmarks
  • Agieren Sie als Fachexpertin oder Fachexperte für DRGV, Kodierung, MS-DRG, Erlösintegrität und Leistungsabrechnung
  • Arbeiten Sie mit den Teams für Produkt, Daten, KI, Entwicklung und Operations zusammen, um skalierbare Prozesse und Technologielösungen zu entwickeln
  • Bewerten Sie, wie KI und Automatisierung die Auswahl und Priorisierung von Konten, die Bearbeitung, Produktivität und Leistungserbringung verbessern können
  • Dienen Sie als technische und operative Schnittstelle zwischen DRGV-Spezialistinnen und -Spezialisten sowie den Produkt- und Engineering-Teams
  • Wirken Sie an der Softwareentwicklung mit und bearbeiten Sie komplexe Anforderungen an Kodierungstabellen
  • Definieren Sie Leistungserwartungen und Kennzahlen und verfolgen Sie Implementierungs-, operative und finanzielle Ziele
  • Geben Sie Empfehlungen zu Preisgestaltung, Marketingstrategie, Marktpositionierung und Vertriebsunterstützung
  • Nehmen Sie an Gesprächen mit potenziellen und bestehenden Kundinnen und Kunden teil, um den Vertrieb zu unterstützen
  • Arbeiten Sie mit dem BCO-Team zusammen, das für die Leistungserbringung gegenüber Kundinnen und Kunden verantwortlich ist
  • Koordinieren Sie die Umsetzung in einer Matrixorganisation und stimmen Sie die Beteiligten auf die neue Lösung ab

Anforderungen

  • Umfangreiche Expertise in der Validierung von Diagnosis-Related Groups, unterstützt durch praktische Erfahrung in der Kodierung
  • Fundierte Kenntnisse der Medicare-Severity-Diagnosis-Related-Group-Klassifikation und der Erstattungsmethodik
  • Ausgeprägte Kenntnisse des Erlöszyklus und der Erlösintegrität, einschließlich Leistungserfassung, Abrechnungsmustern, Kodierung und Clinical Documentation Integrity
  • Erfahrung in der Auslegung von Kostenträgerverträgen, Erstattungsbestimmungen und Prozessen zur Leistungsfallprüfung
  • Erfahrung in der Konzeption, Leitung oder maßgeblichen Mitwirkung an DRGV-Programmen
  • Erfahrung in der Erstellung und Pflege komplexer Kodierungs- oder Erstattungscodetabellen
  • Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Produkt-, Engineering- oder Softwareentwicklungsteams bei der Überführung von Anforderungen in skalierbare Technologielösungen
  • Praktische Kenntnisse der Anwendungen von Daten, künstlicher Intelligenz und Automatisierung im Bereich DRGV
  • Fähigkeit, funktionsübergreifende Initiativen über technische, operative und kommerzielle Teams hinweg zu leiten
  • Ausgeprägte Kommunikations- und Fähigkeiten im Kundenkontakt
  • Von Vorteil: Erfahrung mit Herabstufungen von Diagnosis-Related Groups
  • Von Vorteil: Erfahrung auf Anbieterseite in einer DRGV-, Payment-Integrity-, Revenue-Integrity- oder Healthcare-Revenue-Cycle-Organisation
  • Von Vorteil: Erfahrung bei der Einführung oder Erweiterung einer Gesundheitsdienstleistung, eines Produkts oder einer operativen Fähigkeit
  • Von Vorteil: Erfahrung mit Kundenlösungen, Vertriebsunterstützung oder Thought Leadership im Gesundheitswesen
  • Sie müssen in den Vereinigten Staaten in einem der angegebenen Bundesstaaten leben
  • Berechtigung zur Arbeit in den Vereinigten Staaten
  • Erfolgreich abgeschlossene Zuverlässigkeitsüberprüfung

Zusatzleistungen

  • Arbeiten Sie remote von zu Hause aus
  • Eine ruhige, ablenkungsfreie Arbeitsumgebung zu Hause
  • Eine sichere Internetverbindung
  • Ein Internetanschluss zu Hause mit mehr als 20 Mbit/s Download- und 10 Mbit/s Upload-Geschwindigkeit
  • Ein Arbeitsplatz, der für vom Unternehmen bereitgestellte Arbeitsplatzausstattung und zugehörige Materialien geeignet ist
  • Arbeitgeber für Affirmative Action und Chancengleichheit
  • Auf Anfrage sind Alternativen zur Aufzeichnung und Transkription von Vorstellungsgesprächen verfügbar

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