
Revecore to firma zajmująca się odzyskiwaniem przychodów z opieki zdrowotnej, która pomaga szpitalom i systemom opieki zdrowotnej znajdować oraz uzyskiwać należne refundacje, które w przeciwnym razie mogłyby zostać pominięte. Jej platforma ReClaim™ łączy autorską sztuczną inteligencję, analizę roszczeń, automatyzację procesów i silniki reguł płatników z wiedzą kliniczną, prawną oraz specjalistyczną wiedzą o refundacjach. Platforma obsługuje odzyskiwanie środków w przypadku złożonych roszczeń, w tym roszczeń VA, z tytułu wypadków samochodowych, odszkodowań pracowniczych i Medicaid, a także zarządzanie odmowami, odzyskiwanie zaniżonych płatności oraz przyspieszanie spłaty należności. Infrastruktura Revecore zgodna z HIPAA i certyfikowana zgodnie z SOC 2 wykorzystuje modele uczenia maszynowego trenowane na setkach milionów roszczeń, a firma obsługuje ponad 1300 szpitali. Jej zespół obejmuje specjalistów w dziedzinie technologii medycznych, operacji związanych z cyklem przychodów, usług klinicznych, prawa i refundacji.
Dyrektor ds. walidacji grup diagnostyczno-kosztowych (DRGV)
Pokieruj uruchomieniem usługi Revecore w zakresie walidacji grup diagnostyczno-kosztowych dla szpitali dążących do odzyskania należnych przychodów. Kształtuj jej model operacyjny, technologię, strukturę zatrudnienia, mierniki efektywności, ceny i strategię wejścia na rynek.
Opis
- Kieruj uruchomieniem i rozwojem usługi Revecore w zakresie walidacji grup diagnostyczno-kosztowych
- Ustalaj model operacyjny, przepływy pracy, plan zatrudnienia, mierniki produktywności, standardy jakości i punkty odniesienia dla branży
- Pełnij funkcję eksperta merytorycznego w zakresie DRGV, kodowania, MS-DRG, integralności przychodów i roszczeń
- Współpracuj z zespołami ds. produktu, danych, AI, rozwoju i operacji nad tworzeniem skalowalnych procesów i rozwiązań technologicznych
- Oceniaj, jak AI i automatyzacja mogą usprawnić wybór i ustalanie priorytetów kont, przetwarzanie, produktywność i świadczenie usług
- Pełnij rolę technicznego i operacyjnego łącznika między specjalistami DRGV a zespołami ds. produktu i inżynierii
- Współtwórz oprogramowanie i rozwiązuj złożone wymagania dotyczące tabel kodów
- Ustalaj oczekiwania i mierniki efektywności, śledząc cele wdrożeniowe, operacyjne i finansowe
- Doradzaj w zakresie cen, strategii marketingowej, pozycjonowania na rynku i wsparcia sprzedaży
- Uczestnicz w rozmowach z potencjalnymi i obecnymi klientami, wspierając działania sprzedażowe
- Współpracuj z zespołem BCO odpowiedzialnym za obsługę klienta
- Koordynuj realizację działań w organizacji macierzowej i uzgadniaj interesariuszy wokół nowego rozwiązania
Wymagania
- Rozległe doświadczenie w walidacji grup diagnostyczno-kosztowych, poparte praktycznym doświadczeniem w kodowaniu
- Ekspercka znajomość klasyfikacji grup diagnostyczno-kosztowych Medicare Severity oraz metodologii refundacji
- Bardzo dobra znajomość cyklu przychodów i integralności przychodów, w tym rejestrowania świadczeń, wzorców naliczania opłat, kodowania i integralności dokumentacji klinicznej
- Doświadczenie w interpretowaniu umów z płatnikami, postanowień dotyczących refundacji i procesów rozpatrywania roszczeń
- Doświadczenie w projektowaniu, prowadzeniu lub istotnym współtworzeniu programów DRGV
- Doświadczenie w tworzeniu i utrzymywaniu złożonych tabel kodów lub refundacji
- Doświadczenie we współpracy z zespołami ds. produktu, inżynierii lub tworzenia oprogramowania w celu przekładania wymagań na skalowalne rozwiązania technologiczne
- Praktyczna znajomość zastosowań danych, sztucznej inteligencji i automatyzacji w DRGV
- Umiejętność prowadzenia inicjatyw międzyfunkcyjnych w zespołach technicznych, operacyjnych i komercyjnych
- Bardzo dobre umiejętności komunikacyjne i relacyjne z klientami
- Mile widziane: doświadczenie w obniżaniu poziomu grup diagnostyczno-kosztowych
- Mile widziane: doświadczenie po stronie dostawcy usług DRGV, w obszarze integralności płatności, integralności przychodów lub cyklu przychodów w ochronie zdrowia
- Mile widziane: doświadczenie w uruchamianiu lub rozwijaniu linii usług, produktu lub zdolności operacyjnych w ochronie zdrowia
- Mile widziane: doświadczenie w opracowywaniu rozwiązań dla klientów, wsparciu sprzedaży lub budowaniu pozycji eksperta w branży ochrony zdrowia
- Konieczne zamieszkanie w Stanach Zjednoczonych, w jednym ze wskazanych stanów
- Uprawnienie do pracy w Stanach Zjednoczonych
- Pomyślne przejście weryfikacji przeszłości
Benefity
- Praca zdalna z domu
- Ciche, pozbawione rozpraszaczy domowe biuro
- Bezpieczne połączenie internetowe
- Domowa usługa internetowa zapewniająca prędkość pobierania powyżej 20 Mb/s i wysyłania powyżej 10 Mb/s
- Przestrzeń robocza odpowiednia dla sprzętu zapewnianego przez firmę i powiązanych materiałów
- Pracodawca stosujący politykę afirmatywnych działań i równych szans
- Na życzenie dostępne są alternatywy nagrywania i transkrypcji rozmowy kwalifikacyjnej