
Revecore je spoločnosť pôsobiaca v oblasti obnovy príjmov zo zdravotnej starostlivosti, ktorá pomáha nemocniciam a zdravotníckym systémom nájsť a získať úhrady, ktoré by inak mohli zostať nevyužité. Jej platforma ReClaim™ spája proprietárnu umelú inteligenciu, inteligenciu v oblasti nárokov, automatizáciu pracovných postupov a nástroje na vyhodnocovanie pravidiel platcov s odbornými znalosťami v oblasti klinickej praxe, práva a úhrad. Platforma podporuje komplexné vymáhanie nárokov vrátane nárokov voči VA, z dopravných nehôd, z odškodnenia pracovníkov a z programu Medicaid, ako aj riadenie zamietnutí, vymáhanie nedostatočných úhrad a zrýchlenie inkasa pohľadávok. Infraštruktúra spoločnosti Revecore v súlade s HIPAA a certifikovaná podľa SOC 2 využíva modely strojového učenia trénované na stovkách miliónov nárokov a spoločnosť poskytuje služby viac ako 1 300 nemocniciam. Jej tím zahŕňa odborníkov na zdravotnícke technológie, prevádzku cyklu príjmov, klinické služby, právne otázky a úhrady.
Riaditeľ validácie skupín súvisiacich s diagnózami (DRGV)
Veďte spustenie služby validácie skupín súvisiacich s diagnózami spoločnosti Revecore pre nemocnice, ktoré chcú získať späť oprávnené príjmy. Formujte jej prevádzkový model, technológie, personálne zabezpečenie, ukazovatele výkonnosti, cenotvorbu a prístup na trh.
Popis
- Veďte spustenie a rozvoj služby validácie skupín súvisiacich s diagnózami spoločnosti Revecore
- Vytvorte prevádzkový model, pracovné postupy, plán personálneho zabezpečenia, ukazovatele produktivity, štandardy kvality a odvetvové benchmarky
- Pôsobte ako odborník na DRGV, kódovanie, MS-DRG, integritu príjmov a spracovanie nárokov
- Spolupracujte s tímami produktov, dát, umelej inteligencie, vývoja a prevádzky na tvorbe škálovateľných procesov a technologických riešení
- Posudzujte, ako môže umelá inteligencia a automatizácia zlepšiť výber účtov, určovanie priorít, spracovanie, produktivitu a poskytovanie služieb
- Buďte technickým a prevádzkovým spojivom medzi špecialistami na DRGV a tímami produktov a inžinierstva
- Prispievajte k vývoju softvéru a riešte zložité požiadavky na kódovacie tabuľky
- Stanovujte očakávania a ukazovatele výkonnosti a zároveň sledujte implementačné, prevádzkové a finančné ciele
- Poskytujte usmernenia v oblasti cenotvorby, marketingovej stratégie, pozicionovania na trhu a podpory predaja
- Zúčastňujte sa rozhovorov s potenciálnymi a existujúcimi klientmi na podporu predajných aktivít
- Spolupracujte s tímom BCO zodpovedným za poskytovanie služieb klientom
- Koordinujte realizáciu v rámci maticovej organizácie a zosúlaďujte zainteresované strany pri zavádzaní nového riešenia
Požiadavky
- Rozsiahle odborné znalosti validácie skupín súvisiacich s diagnózami podložené praktickými skúsenosťami s kódovaním
- Expertné znalosti klasifikácie Medicare Severity Diagnosis-Related Group a metodiky úhrad
- Dobré znalosti cyklu príjmov a integrity príjmov vrátane zachytávania poplatkov, vzorcov účtovania, kódovania a integrity klinickej dokumentácie
- Skúsenosti s interpretáciou zmlúv s platiteľmi, ustanovení o úhradách a procesov adjudikácie nárokov
- Skúsenosti s navrhovaním, vedením alebo významným prispievaním k programom DRGV
- Skúsenosti s tvorbou a údržbou komplexných kódovacích alebo úhradových kódových tabuliek
- Skúsenosti so spoluprácou s tímami produktov, inžinierstva alebo vývoja softvéru pri prevode požiadaviek do škálovateľných technologických riešení
- Pracovné znalosti využitia dát, umelej inteligencie a automatizácie v DRGV
- Schopnosť viesť medzifunkčné iniciatívy naprieč technickými, prevádzkovými a obchodnými tímami
- Vynikajúce komunikačné schopnosti a schopnosť angažovať klientov
- Výhodou sú skúsenosti so znižovaním úrovne Diagnosis-Related Group
- Výhodou sú skúsenosti na strane dodávateľa v oblasti DRGV, integrity platieb, integrity príjmov alebo cyklu príjmov v zdravotníctve
- Výhodou sú skúsenosti so spustením alebo rozšírením zdravotníckej servisnej línie, produktu alebo prevádzkovej kapacity
- Výhodou sú skúsenosti s návrhom riešení pre klientov, podporou predaja alebo odborným líderstvom v zdravotníctve
- Musíte žiť v Spojených štátoch v jednom zo špecifikovaných štátov
- Oprávnenie pracovať v Spojených štátoch
- Úspešné absolvovanie previerky minulosti
Benefity
- Práca na diaľku z domu
- Tiché domáce kancelárske prostredie bez rušivých vplyvov
- Bezpečné internetové pripojenie
- Domáca internetová služba s rýchlosťou sťahovania nad 20 Mbps a odosielania nad 10 Mbps
- Pracovný priestor vhodný na vybavenie pracovnou stanicou poskytnutou spoločnosťou a súvisiacimi materiálmi
- Zamestnávateľ uplatňujúci pozitívne opatrenia a poskytujúci rovnaké pracovné príležitosti
- Na požiadanie sú k dispozícii alternatívy nahrávania a prepisu pohovorov