Revecore 是一家医疗收入追回公司，帮助医院和医疗系统发现并收回应收但可能被遗漏的医疗报销款项。其 ReClaim™ 平台将专有人工智能、理赔智能、工作流程自动化和支付方规则引擎，与临床、法律及报销专业知识相结合。该平台支持复杂的理赔追回工作，包括退伍军人事务部（VA）、汽车事故、工伤赔偿和 Medicaid 理赔，同时涵盖拒赔管理、少付追回和应收账款加速。Revecore 的基础设施符合 HIPAA 要求并通过 SOC 2 认证，采用基于数亿笔理赔数据训练的机器学习模型，公司服务于超过 1,300 家医院。其团队涵盖医疗技术、收入周期运营、临床服务、法律专业知识和医疗报销等领域。
诊断相关组验证（DRGV）总监
领导 Revecore 面向希望追回应得收入的医院推出诊断相关组验证服务。负责制定其运营模式、技术、人员配置、绩效指标、定价和市场推广策略。
描述
- 领导 Revecore 诊断相关组验证服务的推出与发展
- 建立运营模式、工作流程、人员配置计划、生产力指标、质量标准和行业基准
- 担任诊断相关组验证、编码、MS-DRG、收入完整性和理赔方面的主题专家
- 与产品、数据、人工智能、开发和运营团队协作，创建可扩展的流程和技术解决方案
- 评估人工智能和自动化如何改进账户选择、优先级排序、处理、生产力和服务交付
- 在诊断相关组验证专家与产品和工程团队之间发挥技术和运营桥梁作用
- 参与软件开发并处理复杂的编码表要求
- 制定绩效预期和指标，同时跟踪实施、运营和财务目标
- 为定价、营销策略、市场定位和销售支持提供指导
- 参与潜在客户和客户沟通，支持销售工作
- 与负责客户服务交付的 BCO 团队合作
- 协调矩阵式组织中的执行工作，并围绕新解决方案统一利益相关方目标
任职要求
- 拥有丰富的诊断相关组验证专业经验，并具备实际编码经验
- 精通 Medicare 严重程度诊断相关组分类和报销方法
- 深入了解收入周期和收入完整性，包括费用捕获、收费模式、编码和临床文档完整性
- 具备解读付款方合同、报销条款和理赔裁决流程的经验
- 具备设计、领导或大力参与诊断相关组验证项目的经验
- 具备创建和维护复杂编码表或报销代码表的经验
- 具备与产品、工程或软件开发团队合作，将需求转化为可扩展技术解决方案的经验
- 了解数据、人工智能和自动化在诊断相关组验证中的应用
- 能够领导跨技术、运营和商业团队的跨职能项目
- 具备出色的沟通和客户参与能力
- 优先考虑：具备诊断相关组降级经验
- 优先考虑：具备在供应商方诊断相关组验证、支付完整性、收入完整性或医疗收入周期组织工作的经验
- 优先考虑：具备推出或扩展医疗服务线、产品或运营能力的经验
- 优先考虑：具备客户解决方案设计、销售支持或医疗行业思想领导力经验
- 必须居住在美国指定州之一
- 获准在美国工作
- 成功通过背景调查
福利待遇
- 可在家远程工作
- 安静且无干扰的家庭办公环境
- 安全的互联网连接
- 家庭互联网服务下载速度超过 20 Mbps、上传速度超过 10 Mbps
- 适合放置公司提供的工作站设备及相关材料的工作空间
- 积极行动/机会均等雇主
- 可应要求提供面试录音和转录替代方案