編碼拒付稽核員——田納西州遠端
在 EnableComp 稽核門診機構與專業服務索賠，確保編碼準確、帳單合規並解決拒付問題。依據既定編碼指南準備付款方申訴，並分析醫療紀錄。
說明
- 稽核已提交的門診機構與專業服務索賠，確保編碼準確。
- 評估帳單準確性，以及是否符合第三方承保方的編碼與帳單流程。
- 與收入週期團隊合作，調查遭退回及遭拒付的索賠。
- 透過跨職能協作支援索賠更正與申訴工作。
- 使用 Microsoft Office 準備信函、圖表、試算表及相關資料。
- 持續掌握醫療編碼實務及醫療保健市場的變化。
- 分析索賠與醫療紀錄，評估文件狀況及結果。
- 依據全國認可的編碼指南準備付款方申訴。
- 向內部與外部利害關係人分享編碼專業知識和稽核結果。
- 完成指派的其他職責。
職位要求
- 副學士學位或學士學位。
- 持有有效的 CPC、AAPC 相關認證、CCA、CCS 或 RHIT 認證。
- 具備豐富的骨科與手術帳單及編碼經驗。
- 優先考慮擁有五年或以上骨科手術帳單經驗者。
- 具備編碼與醫療帳單經驗，包括應收帳款、EOB、帳戶管理及編碼拒付。
- 能夠收集與分析索賠及醫療紀錄資訊。
- 具備出色的書面溝通能力。
- 能夠使用 CPT Assistant、專業協會指南、州級費用表以及 AAPC 或 AHIMA 文章，撰寫符合文法規範的申訴。
- 具備有效的時間管理能力，並能獨立管理工作。
- 具備出色的分析、問題解決、研究及創意思考能力。
- 能夠進行 CAC 或 Encoder 稽核，並判定適當的代碼選擇。
- 教育背景與工作經驗的等效組合亦將予以考量。
- 能夠遠端工作。
- 熟悉使用 Microsoft Word、Excel 與 Outlook。
- 出勤規律且可靠。
- 熟悉醫療保健文件系統。
- 了解 DRG、APC 與 NCCI 費用表相關概念。
- 具備出色的口頭、書面、人際互動及客戶服務溝通能力。
- 能夠向臨床及非臨床員工解釋稽核結果與測試結果。
- 能夠解讀政策與程序，並清楚說明複雜主題。
- 具備批判性思考能力，並能在職責範圍內做出穩健決策。
- 強烈優先考慮具備複雜索賠醫療帳單與編碼經驗者。
福利待遇
- 提供專業成長與發展機會。
- 提供職涯發展工具、資源與支援。
- 彈性且以家庭為導向的工作文化。
- 支援維持工作與生活的平衡。
- 提供遠端工作選項。