EnableComp presta servicios de gestión del ciclo de ingresos sanitarios para proveedores y sistemas de salud en todo Estados Unidos. Su trabajo se centra en reclamaciones complejas relacionadas con la Administración de Veteranos, la indemnización laboral, los accidentes de vehículos motorizados y Medicaid de otros estados, además de la gestión de denegaciones en distintas categorías de pagadores. Mediante automatización inteligente y su plataforma propia E360 RCM™, EnableComp contribuye a una facturación más eficiente, reembolsos precisos y una gestión de cobros más sólida. Para quienes buscan empleo, el perfil de la empresa resulta especialmente relevante para puestos relacionados con operaciones sanitarias, reclamaciones, gestión del ciclo de ingresos, tecnología de facturación y servicios al cliente.
Auditor de denegaciones de codificación — Trabajo remoto en Tennessee
Audita reclamaciones de centros ambulatorios y profesionales para verificar la exactitud de la codificación, el cumplimiento de la facturación y la resolución de denegaciones en EnableComp. Prepara apelaciones para pagadores y analiza historiales médicos conforme a las pautas de codificación establecidas.
Descripción
- Audita las reclamaciones presentadas de centros ambulatorios y profesionales para verificar la exactitud de la codificación.
- Evalúa la exactitud de la facturación y el cumplimiento de los procedimientos de codificación y facturación de las aseguradoras externas.
- Trabaja con los equipos del ciclo de ingresos para investigar reclamaciones rechazadas y denegadas.
- Apoya las correcciones y apelaciones de reclamaciones mediante la colaboración interfuncional.
- Utiliza Microsoft Office para preparar correspondencia, gráficos, hojas de cálculo y materiales relacionados.
- Mantente al día con las prácticas de codificación médica y los cambios en el sector sanitario.
- Analiza reclamaciones e historiales médicos para evaluar los hallazgos y resultados de la documentación.
- Prepara apelaciones para pagadores basadas en pautas de codificación reconocidas a nivel nacional.
- Comparte conocimientos de codificación y hallazgos de auditoría con las partes interesadas internas y externas.
- Realiza otras tareas según se asignen.
Requisitos
- Título de asociado o licenciatura.
- Certificación vigente CPC, relacionada con AAPC, CCA, CCS o RHIT.
- Amplia experiencia en facturación y codificación ortopédica y quirúrgica.
- Se prefiere contar con cinco años o más de experiencia en facturación de cirugía ortopédica.
- Experiencia en codificación y facturación médica, incluidas cuentas por cobrar, EOB, gestión de cuentas y denegaciones de codificación.
- Capacidad para recopilar y analizar información de reclamaciones e historiales médicos.
- Sólidas habilidades de comunicación escrita.
- Capacidad para redactar apelaciones gramaticalmente correctas utilizando CPT Assistant, directrices de sociedades especializadas, tarifas estatales, y artículos de AAPC o AHIMA.
- Gestión eficaz del tiempo y capacidad para gestionar el trabajo de forma independiente.
- Sólidas capacidades analíticas, de resolución de problemas, investigación y pensamiento creativo.
- Comodidad realizando auditorías de CAC o Encoder y determinando la selección adecuada de códigos.
- Se considerarán combinaciones equivalentes de formación y experiencia.
- Capacidad para trabajar de forma remota.
- Dominio de Microsoft Word, Excel y Outlook.
- Asistencia regular y confiable.
- Familiaridad con sistemas de documentación sanitaria.
- Conocimientos de los conceptos de DRG, APC y tarifas NCCI.
- Sólidas habilidades de comunicación verbal, escrita, interpersonal y de atención al cliente.
- Capacidad para explicar los hallazgos de auditoría y los resultados de las pruebas al personal clínico y no clínico.
- Capacidad para interpretar políticas y procedimientos y explicar claramente temas complejos.
- Habilidades de pensamiento crítico y toma de decisiones acertada dentro de las responsabilidades asignadas.
- Se prefiere ampliamente experiencia en facturación y codificación médica de reclamaciones complejas.
Beneficios
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional.
- Herramientas, recursos y apoyo para el desarrollo profesional.
- Cultura laboral flexible y orientada a la familia.
- Apoyo para mantener el equilibrio entre la vida laboral y personal.
- Opción de trabajo remoto.