编码拒付审核员——田纳西州远程
在 EnableComp 审核门诊机构和专业服务索赔，确保编码准确、账单合规并解决拒付问题。依据既定编码指南准备付款方申诉，并分析医疗记录。
描述
- 审核已提交的门诊机构和专业服务索赔，确保编码准确。
- 评估账单准确性，以及是否符合第三方承保方的编码和账单流程。
- 与收入周期团队合作，调查被退回和被拒付的索赔。
- 通过跨职能协作支持索赔更正和申诉工作。
- 使用 Microsoft Office 准备信函、图表、电子表格及相关材料。
- 持续了解医疗编码实践及医疗保健市场的变化。
- 分析索赔和医疗记录，评估文档情况及结果。
- 依据全国认可的编码指南准备付款方申诉。
- 向内部和外部利益相关者分享编码专业知识和审核结果。
- 完成分配的其他职责。
任职要求
- 副学士学位或学士学位。
- 持有有效的 CPC、AAPC 相关认证、CCA、CCS 或 RHIT 认证。
- 具备丰富的骨科和手术账单及编码经验。
- 优先考虑拥有五年或以上骨科手术账单经验者。
- 具备编码和医疗账单经验，包括应收账款、EOB、账户管理及编码拒付。
- 能够收集和分析索赔及医疗记录信息。
- 具备出色的书面沟通能力。
- 能够使用 CPT Assistant、专业协会指南、州级收费表以及 AAPC 或 AHIMA 文章，撰写符合语法规范的申诉。
- 具备有效的时间管理能力，并能独立管理工作。
- 具备出色的分析、解决问题、研究和创造性思维能力。
- 能够进行 CAC 或 Encoder 审核，并确定适当的代码选择。
- 教育背景和工作经验的等效组合也将予以考虑。
- 能够远程工作。
- 熟练使用 Microsoft Word、Excel 和 Outlook。
- 出勤规律且可靠。
- 熟悉医疗保健文档系统。
- 了解 DRG、APC 和 NCCI 收费表相关概念。
- 具备出色的口头、书面、人际交往及客户服务沟通能力。
- 能够向临床和非临床员工解释审核结果及测试结果。
- 能够解读政策和流程，并清晰解释复杂主题。
- 具备批判性思维能力，并能在职责范围内做出稳妥决策。
- 强烈优先考虑具备复杂索赔医疗账单和编码经验者。
福利待遇
- 提供专业成长和发展的机会。
- 提供职业发展工具、资源和支持。
- 灵活且以家庭为导向的工作文化。
- 支持维持工作与生活的平衡。
- 提供远程工作选项。