EnableComp fornisce servizi di gestione del ciclo dei ricavi sanitari a operatori e sistemi sanitari in tutti gli Stati Uniti. La sua attività si concentra su richieste complesse relative all’Amministrazione per i veterani, agli infortuni sul lavoro, agli incidenti automobilistici e a Medicaid di altri Stati, oltre che sulla gestione dei rifiuti da parte delle diverse categorie di pagatori. Grazie all’automazione intelligente e alla sua piattaforma proprietaria E360 RCM™, EnableComp supporta una fatturazione più efficiente, rimborsi accurati e una gestione più efficace degli incassi. Per chi cerca lavoro, il profilo dell’azienda è particolarmente rilevante per ruoli legati alle operazioni sanitarie, alle richieste di rimborso, alla gestione del ciclo dei ricavi, alla tecnologia di fatturazione e ai servizi ai clienti.
Revisore delle contestazioni di codifica — Lavoro da remoto in Tennessee
Verifica le richieste di rimborso ambulatoriali e professionali per accuratezza della codifica, conformità della fatturazione e risoluzione delle contestazioni presso EnableComp. Prepara i ricorsi ai pagatori e analizza le cartelle cliniche utilizzando linee guida di codifica consolidate.
Descrizione
- Verifica le richieste di rimborso ambulatoriali e professionali presentate per controllare l’accuratezza della codifica.
- Valuta l’accuratezza della fatturazione e la conformità alle procedure di codifica e fatturazione degli assicuratori terzi.
- Collabora con i team del ciclo dei ricavi per esaminare le richieste respinte e contestate.
- Supporta le correzioni e i ricorsi relativi alle richieste attraverso la collaborazione interfunzionale.
- Utilizza Microsoft Office per preparare corrispondenza, grafici, fogli di calcolo e materiali correlati.
- Mantieniti aggiornato sulle pratiche di codifica medica e sui cambiamenti nel settore sanitario.
- Analizza le richieste e le cartelle cliniche per valutare i risultati della documentazione e le relative evidenze.
- Prepara i ricorsi ai pagatori sulla base di linee guida di codifica riconosciute a livello nazionale.
- Condividi le competenze di codifica e i risultati degli audit con gli stakeholder interni ed esterni.
- Svolgi ulteriori mansioni secondo necessità.
Requisiti
- Diploma di laurea breve o laurea magistrale.
- Certificazione attuale CPC, correlata all’AAPC, CCA, CCS o RHIT.
- Solida esperienza nella fatturazione e codifica ortopedica e chirurgica.
- È preferibile avere almeno cinque anni di esperienza nella fatturazione della chirurgia ortopedica.
- Esperienza nella codifica e nella fatturazione medica, inclusi crediti verso clienti, EOB, gestione dei conti e contestazioni di codifica.
- Capacità di raccogliere e analizzare informazioni sulle richieste e sulle cartelle cliniche.
- Forti capacità di comunicazione scritta.
- Capacità di redigere ricorsi grammaticalmente corretti utilizzando CPT Assistant, indicazioni delle società specialistiche, tariffari statali e articoli AAPC o AHIMA.
- Efficace gestione del tempo e capacità di gestire il lavoro in autonomia.
- Spiccate capacità analitiche, di risoluzione dei problemi, ricerca e pensiero creativo.
- A proprio agio nello svolgere audit CAC o Encoder e nel determinare la selezione appropriata dei codici.
- Saranno prese in considerazione combinazioni equivalenti di formazione ed esperienza.
- Capacità di lavorare da remoto.
- Competenza nell’uso di Microsoft Word, Excel e Outlook.
- Presenza regolare e affidabile.
- Familiarità con i sistemi di documentazione sanitaria.
- Conoscenza dei concetti relativi a DRG, APC e tariffari NCCI.
- Forti capacità di comunicazione verbale, scritta e interpersonale e di servizio al cliente.
- Capacità di spiegare i risultati degli audit e dei test al personale clinico e non clinico.
- Capacità di interpretare politiche e procedure e di spiegare chiaramente argomenti complessi.
- Capacità di pensiero critico e solida capacità decisionale nell’ambito delle responsabilità assegnate.
- È fortemente preferibile avere esperienza nella fatturazione e codifica medica di richieste complesse.
Benefit
- Opportunità di crescita e sviluppo professionale.
- Strumenti, risorse e supporto per lo sviluppo della carriera.
- Cultura lavorativa flessibile e orientata alla famiglia.
- Supporto per mantenere l’equilibrio tra vita professionale e personale.
- Possibilità di lavoro da remoto.