EnableComp świadczy usługi zarządzania cyklem przychodów w ochronie zdrowia dla placówek medycznych i systemów opieki zdrowotnej w całych Stanach Zjednoczonych. Firma zajmuje się złożonymi roszczeniami dotyczącymi świadczeń Veterans Administration, odszkodowań pracowniczych, wypadków komunikacyjnych i programu Medicaid dla pacjentów spoza danego stanu, a także zarządzaniem odmowami płatników z różnych kategorii. Dzięki inteligentnej automatyzacji i autorskiej platformie E360 RCM™ EnableComp wspiera sprawniejsze rozliczenia, dokładniejsze refundacje i skuteczniejsze odzyskiwanie należności. Dla osób poszukujących pracy profil firmy jest szczególnie istotny w przypadku ról związanych z operacjami w ochronie zdrowia, roszczeniami, zarządzaniem cyklem przychodów, technologiami rozliczeniowymi i obsługą klienta.
Audytor odmów kodowania — praca zdalna w Tennessee
Audytuj ambulatoryjne roszczenia placówek i profesjonalne pod kątem poprawności kodowania, zgodności rozliczeń i rozwiązywania odmów w EnableComp. Przygotowuj odwołania do płatników i analizuj dokumentację medyczną zgodnie z ustalonymi wytycznymi kodowania.
Opis
- Audytuj złożone ambulatoryjne roszczenia placówek i profesjonalne pod kątem poprawności kodowania.
- Oceniaj poprawność rozliczeń i zgodność z procedurami kodowania oraz rozliczeń stosowanymi przez zewnętrznych ubezpieczycieli.
- Współpracuj z zespołami cyklu przychodów przy analizie odrzuconych i odrzuconych po rozpatrzeniu roszczeń.
- Wspieraj korygowanie roszczeń i przygotowywanie odwołań we współpracy międzydziałowej.
- Korzystaj z pakietu Microsoft Office do przygotowywania korespondencji, wykresów, arkuszy kalkulacyjnych i powiązanych materiałów.
- Śledź aktualne praktyki kodowania medycznego i zmiany na rynku ochrony zdrowia.
- Analizuj roszczenia i dokumentację medyczną, aby oceniać ustalenia oraz wyniki przeglądu dokumentacji.
- Przygotowuj odwołania do płatników na podstawie uznanych w całym kraju wytycznych kodowania.
- Dziel się wiedzą ekspercką dotyczącą kodowania i wynikami audytów z wewnętrznymi oraz zewnętrznymi interesariuszami.
- Wykonuj dodatkowe obowiązki zgodnie z przydziałem.
Wymagania
- Stopień associate lub licencjat.
- Aktualny certyfikat CPC, certyfikat powiązany z AAPC, CCA, CCS lub RHIT.
- Duże doświadczenie w rozliczaniu i kodowaniu ortopedii oraz chirurgii.
- Preferowane co najmniej pięć lat doświadczenia w rozliczaniu chirurgii ortopedycznej.
- Doświadczenie w kodowaniu i rozliczeniach medycznych, w tym w zakresie należności, EOB, zarządzania kontami i odmów kodowania.
- Umiejętność gromadzenia i analizowania informacji z roszczeń oraz dokumentacji medycznej.
- Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej.
- Umiejętność pisania poprawnych gramatycznie odwołań z wykorzystaniem CPT Assistant, wytycznych towarzystw specjalistycznych, stanowych cenników opłat oraz artykułów AAPC lub AHIMA.
- Skuteczne zarządzanie czasem i zdolność do samodzielnej organizacji pracy.
- Silne umiejętności analityczne, rozwiązywania problemów, prowadzenia badań i kreatywnego myślenia.
- Gotowość do przeprowadzania audytów CAC lub Encoder i określania właściwego wyboru kodów.
- Rozpatrywane będą równoważne połączenia wykształcenia i doświadczenia.
- Możliwość pracy zdalnej.
- Biegłość w obsłudze Microsoft Word, Excel i Outlook.
- Regularna i niezawodna obecność w pracy.
- Znajomość systemów dokumentacji medycznej.
- Znajomość koncepcji DRG, APC i harmonogramów opłat NCCI.
- Doskonałe umiejętności komunikacji werbalnej, pisemnej, interpersonalnej i obsługi klienta.
- Umiejętność wyjaśniania ustaleń audytowych i wyników testów personelowi klinicznemu oraz nieklinicznemu.
- Umiejętność interpretowania zasad i procedur oraz jasnego wyjaśniania złożonych tematów.
- Umiejętność krytycznego myślenia i podejmowania trafnych decyzji w zakresie przypisanych obowiązków.
- Zdecydowanie preferowane doświadczenie w rozliczaniu i kodowaniu złożonych roszczeń.
Benefity
- Możliwości rozwoju zawodowego i osobistego.
- Narzędzia, zasoby i wsparcie w rozwoju kariery.
- Elastyczna kultura pracy przyjazna rodzinie.
- Wsparcie w utrzymaniu równowagi między życiem zawodowym i prywatnym.
- Możliwość pracy zdalnej.