PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans là một tổ chức bảo hiểm y tế phục vụ cá nhân, gia đình, người sử dụng lao động và các thành viên thuộc các chương trình công. Danh mục bảo hiểm của công ty bao gồm các gói dành cho cá nhân và gia đình, bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ, Medicare, Medicaid, bảo hiểm nha khoa và các dịch vụ quản trị cho các gói bảo hiểm nhóm. Công ty cũng hỗ trợ thành viên thông qua dịch vụ khách hàng, các nguồn lực quản lý sức khỏe, hỗ trợ sức khỏe tinh thần và các chương trình chăm sóc sức khỏe.

Chuyên viên phân tích dữ liệu thanh toán dựa trên giá trị II

Hỗ trợ phân tích thanh toán dựa trên giá trị, nhà tuyển dụng, tái bảo hiểm và quy định cho PacificSource Health Plans. Trích xuất và phân tích dữ liệu, xây dựng báo cáo Tableau và Power BI, đồng thời hỗ trợ đối soát và kiểm tra chất lượng.

Mô tả

  • Phối hợp hỗ trợ dữ liệu cho các hoạt động phân tích và báo cáo quan trọng đối với doanh nghiệp.
  • Trích xuất, làm sạch, chuyển đổi và chuẩn bị dữ liệu từ kho dữ liệu cũng như dữ liệu phi tiêu chuẩn bằng các công cụ như T-SQL và SAS.
  • Hỗ trợ xây dựng hình ảnh trực quan tương tác bằng Tableau hoặc Microsoft Power BI.
  • Tạo báo cáo và giải pháp phân tích cho các yêu cầu đề xuất (RFP), nhà tuyển dụng lớn, khách hàng ASO và các yêu cầu của tiểu bang và liên bang.
  • Phân tích các điều khoản thanh toán dựa trên giá trị và hỗ trợ báo cáo hằng tháng cũng như đối soát tài chính.
  • Trình bày rõ ràng dữ liệu, phân tích và kết quả phức tạp cho các nhóm.
  • Tạo và duy trì tài liệu, tài liệu đào tạo và hướng dẫn công việc.
  • Đánh giá tác động của những thay đổi trong hoạt động kinh doanh đối với các thông số kỹ thuật của báo cáo rủi ro.
  • Thực hiện các phân tích đột xuất về cơ hội tối ưu hóa chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ.
  • Hỗ trợ đảm bảo chất lượng, xác thực dữ liệu, kiểm thử đơn vị, kiểm tra lỗi và các quy trình xác thực liên quan.
  • Phát triển kiến thức về hoạt động kinh doanh bảo hiểm y tế và chuyên môn trong lĩnh vực phân tích được giao.
  • Đáp ứng các yêu cầu về hiệu suất và chuyên cần của phòng ban và công ty.
  • Tuân thủ các chính sách bảo mật của PacificSource và các yêu cầu về bảo mật thông tin cũng như an ninh theo HIPAA.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác theo phân công.

Yêu cầu

  • Có ít nhất ba năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế hoặc lĩnh vực liên quan.
  • Có bằng cử nhân về toán học, khoa học máy tính, thống kê, kỹ thuật, kinh tế y tế và y khoa, y tế công cộng hoặc lĩnh vực tương tự liên quan đến nghiên cứu.
  • Có kiến thức cơ bản về ít nhất một công cụ lập trình thống kê hoặc phân tích, chẳng hạn như R, SAS hoặc SPSS.
  • Có kiến thức cơ bản về Tableau, Power BI và các công cụ cơ sở dữ liệu trên nền tảng web.
  • Thành thạo Microsoft Word, Excel, PowerPoint và Outlook.
  • Có khả năng quản lý nhiều dự án và các thời hạn cạnh tranh nhau.
  • Có khả năng quản lý khối lượng công việc trong nhóm hoặc với sự giám sát trực tiếp ở mức tối thiểu.
  • Có khả năng xây dựng giải pháp cho các vấn đề phức tạp.
  • Có khả năng xử lý thông tin mật một cách có trách nhiệm.
  • Có khả năng xây dựng, lập tài liệu và tuân thủ các chính sách, quy trình của phòng ban.
  • Ưu tiên ứng viên quen thuộc với Medicare Five-Star, Oregon Quality Incentive Measures, NCQA HEDIS, LAN, khung Alternative Payment Model và hệ thống xử lý yêu cầu bồi thường Facets.
  • Mong muốn có kiến thức thực tế về chi phí y tế; đồng thời mong muốn có kinh nghiệm về mã hóa y tế và thuật ngữ y khoa.
  • Ưu tiên có bằng thạc sĩ trở lên.
  • Có khả năng đọc và hiểu tiếng Anh viết và nói.
  • Có khả năng giao tiếp rõ ràng và hiệu quả.
  • Có khả năng cúi người, ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, thực hiện các động tác lặp lại và nâng hoặc mang hồ sơ cùng tài liệu công việc.

Phúc lợi

  • Hình thức làm việc tại nhà.
  • Cơ hội việc làm bình đẳng.
  • Trang thiết bị được bố trí theo nguyên tắc công thái học.
  • Cần đi công tác dưới 5% thời gian.

Việc làm liên quan

Quest Analytics, LLC

Chuyên viên phân tích dữ liệu, phân tích mạng lưới y tế

Quest Analytics, LLC

Phân tích dữ liệu y tế cho Quest Analytics nhằm cải thiện quản lý mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ. Xây dựng chỉ số, giải pháp dữ liệu và thông tin chuyên sâu có hỗ trợ AI để tối ưu hóa mạng lưới của các chương trình bảo hiểm y tế.

Mở
Integrity Management Services, Inc.

Kỹ sư kiểm thử tự động cấp cao, Phân tích dữ liệu

Integrity Management Services, Inc.

Xây dựng kiểm thử tự động cho Python, SQL, BusinessObjects và các ứng dụng AI phục vụ phân tích dữ liệu y tế liên bang. Kiểm tra dữ liệu, chạy kiểm thử hồi quy, phân tích lỗi và phối hợp với nhà phát triển cùng chuyên viên phân tích để mở rộng phạm vi kiểm thử.

Mở
Integrity Management Services, Inc.

Chuyên viên kiểm thử phân tích dữ liệu và công nghệ

Integrity Management Services, Inc.

Kiểm thử thủ công các công cụ phân tích và kết quả cho chương trình chăm sóc sức khỏe liên bang của Integrity Management Services. Ghi nhận lỗi và hỗ trợ đảm bảo chất lượng.

Mở
PMI

Quản lý Phân tích Dữ liệu Tiếp thị

PMI

Lãnh đạo hoạt động phân tích dữ liệu tiếp thị của PMI, phụ trách kiến trúc dữ liệu, quản trị chỉ số, mô hình dự đoán và báo cáo cho lãnh đạo. Quản lý các chuyên viên phân tích và phối hợp với bộ phận kỹ thuật để xây dựng các sản phẩm dữ liệu tiếp thị đáng tin cậy.

Mở
Guidehouse

Chuyên viên phân tích dữ liệu từ xa tại Guidehouse

Guidehouse

Xây dựng bảng điều khiển Tableau và giải pháp kỹ thuật dữ liệu cho khách hàng chính phủ liên bang của Guidehouse. Sử dụng SQL, Python, Databricks và phân tích AI để hỗ trợ quyết định dựa trên dữ liệu.

Mở
PatientPoint

Chuyên viên phân tích dữ liệu cấp cao, làm việc từ xa (Mỹ) tại PatientPoint

PatientPoint

Chuyển dữ liệu mạng lưới chăm sóc sức khỏe thành thông tin kinh doanh thiết thực trong vai trò Chuyên viên phân tích dữ liệu cấp cao. Xây dựng mô hình và trực quan hóa dữ liệu cho nền tảng sức khỏe số của PatientPoint.

Mở