PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans
PacificSource Health Plans è un’organizzazione di assicurazione sanitaria che offre servizi a individui, famiglie, datori di lavoro e iscritti a programmi pubblici. Il suo portafoglio di coperture comprende piani individuali e familiari, assicurazioni sponsorizzate dai datori di lavoro, Medicare, Medicaid, copertura odontoiatrica e servizi amministrativi per i piani di gruppo. L’azienda supporta inoltre i propri iscritti attraverso il servizio clienti, risorse per la gestione della salute, assistenza per la salute mentale e programmi di benessere.

Analista dei dati sui pagamenti basati sul valore II

Supporta le analisi sui pagamenti basati sul valore, sui datori di lavoro, sulla riassicurazione e sulla regolamentazione per PacificSource Health Plans. Estrae e analizza dati, crea report con Tableau e Power BI e contribuisce alle riconciliazioni e ai controlli di qualità.

Descrizione

  • Coordina il supporto sui dati per le analisi e la reportistica essenziali per l’attività aziendale.
  • Estrae, pulisce, trasforma e prepara dati di warehouse e non standard usando strumenti come T-SQL e SAS.
  • Aiuta a creare visualizzazioni interattive con Tableau o Microsoft Power BI.
  • Crea report e soluzioni analitiche per richieste di proposta (RFP), grandi datori di lavoro, clienti ASO e richieste statali e federali.
  • Analizza i termini dei pagamenti basati sul valore e supporta la reportistica mensile e la riconciliazione finanziaria.
  • Presenta con chiarezza ai team dati complessi, analisi e risultati.
  • Crea e aggiorna documentazione, materiali di formazione e guide operative.
  • Valuta l’impatto delle modifiche aziendali sulle specifiche dei report sui rischi.
  • Svolge analisi ad hoc delle opportunità relative a costi e utilizzo.
  • Contribuisce alla garanzia della qualità, alla convalida dei dati, ai test unitari, ai controlli degli errori e ai processi di convalida correlati.
  • Sviluppa conoscenze nel settore delle assicurazioni sanitarie e competenze nell’ambito analitico assegnato.
  • Rispetta le aspettative del dipartimento e dell’azienda in materia di prestazioni e presenze.
  • Rispetta le politiche sulla privacy di PacificSource e i requisiti di riservatezza e sicurezza HIPAA.
  • Svolge altre mansioni assegnate.

Requisiti

  • Almeno tre anni di esperienza nel settore delle assicurazioni sanitarie o in un ambito correlato.
  • Laurea in matematica, informatica, statistica, ingegneria, economia sanitaria e medica, sanità pubblica o un campo simile legato alla ricerca.
  • Conoscenza generale di almeno uno strumento di programmazione statistica o analitica, come R, SAS o SPSS.
  • Conoscenza generale di Tableau, Power BI e strumenti di database basati sul web.
  • Padronanza di Microsoft Word, Excel, PowerPoint e Outlook.
  • Capacità di gestire più progetti e scadenze concorrenti.
  • Capacità di gestire il carico di lavoro in team o con una supervisione diretta minima.
  • Capacità di sviluppare soluzioni a problemi complessi.
  • Capacità di gestire responsabilmente informazioni riservate.
  • Capacità di sviluppare, documentare e seguire le politiche e le procedure del dipartimento.
  • È preferibile conoscere Medicare Five-Star, Oregon Quality Incentive Measures, NCQA HEDIS, LAN, il framework Alternative Payment Model e il sistema di gestione dei sinistri Facets.
  • È auspicabile una conoscenza pratica dei costi medici; è auspicabile anche esperienza nella codifica e nella terminologia mediche.
  • È preferibile una laurea magistrale o un titolo superiore.
  • Capacità di leggere e comprendere l’inglese scritto e parlato.
  • Capacità di comunicare in modo chiaro ed efficace.
  • Capacità di accovacciarsi e piegarsi, restare seduti o in piedi per periodi prolungati, eseguire movimenti ripetitivi e sollevare o trasportare fascicoli e materiali di lavoro.

Benefit

  • Possibilità di lavorare da casa.
  • Datore di lavoro che offre pari opportunità.
  • Attrezzature configurate ergonomicamente.
  • Trasferte richieste per meno del 5% del tempo.

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