LogoFresh Jobs Ahead
Alignment Health
Alignment Health
501 – 1.000 Nhân viên
Bảo hiểmBảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏe
Alignment Health là công ty bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tập trung vào việc cải thiện chất lượng chăm sóc cho các hội viên Medicare, đặc biệt là người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính và người có sức khỏe yếu. Được thành lập vào năm 2013, công ty kết hợp mô hình chăm sóc cá nhân hóa với công nghệ và đội ngũ chăm sóc hỗ trợ 24/7 để phối hợp hỗ trợ cùng các nhà cung cấp dịch vụ địa phương đáng tin cậy. Hoạt động của công ty bao gồm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào việc giúp hội viên tiếp cận dịch vụ dễ dàng hơn, nhận được phản hồi nhanh chóng hơn và kiểm soát chi phí tốt hơn. Alignment Health tuyển dụng trong một tổ chức chăm sóc sức khỏe đang phát triển, phục vụ nhu cầu của các cộng đồng tham gia Medicare.
LinkedIn
Việc làm tại công ty

Chuyên viên phân tích định phí II, Medicare Advantage

Hỗ trợ công tác định giá, dự báo và trích lập dự phòng cho chương trình Medicare Advantage của Alignment Health. Xây dựng mô hình định phí và chuyển các phân tích tài chính y tế thành khuyến nghị.

USHoa Kỳ
77.905 $ – 116.858 $ / năm
Từ xaToàn thời gianSơ cấpTrung cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Mô tả

  • Xây dựng và duy trì các phân tích, mô hình và báo cáo định phí phục vụ định giá, dự báo, trích lập dự phòng, điều chỉnh rủi ro và hoạch định tài chính.
  • Xem xét hồ sơ yêu cầu bồi thường, mức độ sử dụng dịch vụ, số lượng thành viên, điểm rủi ro, hiệu quả của nhà cung cấp và trải nghiệm quyền lợi để xác định xu hướng tài chính, rủi ro, cơ hội và các yếu tố chính.
  • Chuẩn bị các phần được giao trong hồ sơ đấu thầu Medicare Advantage, tài liệu định phí và tài liệu hỗ trợ.
  • Thực hiện phân tích dự phòng, chi phí dồn tích và hiệu quả tài chính hằng tháng, hằng quý; xác thực kết quả, đối chiếu dữ liệu và giải thích các biến động đáng kể.
  • Đánh giá tác động tài chính của những thay đổi về sản phẩm, quyền lợi, mạng lưới, hoạt động và quy định.
  • Phát triển và cải tiến mô hình định phí, công cụ, bảng điều khiển, biện pháp kiểm soát và tài liệu hướng dẫn; áp dụng các phương pháp quản lý dữ liệu, xác thực và kiểm soát phiên bản phù hợp.
  • Chia sẻ các phân tích, giả định, kết quả và khuyến nghị với lãnh đạo bộ phận định phí cùng các đối tác liên phòng ban.
  • Hướng dẫn chuyên môn và rà soát công việc do các chuyên viên ít kinh nghiệm hơn thực hiện.
  • Tham gia Chương trình Phát triển Định phí bằng cách ôn thi, hoàn thành các hoạt động phát triển, tiếp thu phản hồi và áp dụng kiến thức mới vào công việc.

Yêu cầu

  • Có 2–4 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực định phí, phân tích dữ liệu y tế, bảo hiểm, mô hình tài chính hoặc một lĩnh vực định lượng liên quan khác.
  • Có kinh nghiệm làm việc với tập dữ liệu lớn, mô hình tài chính hoặc định phí và công cụ báo cáo.
  • Có khả năng tự lập kế hoạch và hoàn thành các phân tích được giao, kiểm tra kết quả, phát hiện vấn đề và trình bày phát hiện.
  • Có kinh nghiệm giải thích kết quả định lượng cho các đối tác không chuyên về kỹ thuật và hỗ trợ họ đưa ra quyết định.
  • Có bằng cử nhân về Khoa học Định phí, Toán học, Thống kê, Tài chính, Kinh tế hoặc lĩnh vực định lượng liên quan; hoặc có kết hợp tương đương giữa học vấn và kinh nghiệm.
  • Chủ động tham gia Chương trình Phát triển Định phí.
  • Đã vượt qua 2–4 kỳ thi định phí.
  • Có kỹ năng về mô hình định phí, dự báo và phân tích tài chính.
  • Hiểu về chi phí y tế, mức độ sử dụng dịch vụ, số lượng thành viên và phân tích điều chỉnh rủi ro.
  • Có khả năng phối hợp hiệu quả giữa các nhóm và quản lý quan hệ với các bên liên quan.
  • Ưu tiên ứng viên am hiểu Medicare Advantage.
  • Ưu tiên ứng viên có kinh nghiệm lập trình bằng SQL, R hoặc Python.

Việc làm liên quan

The Standard

Nhà phát triển định phí bảo hiểm II/III

The Standard
1.001 – 5.000 Nhân viên
Chăm sóc sức khỏePháp lýTư vấn
USHoa KỳOROregon
137.000 $ – 200.750 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
AzureĐám mâySDLCSQL

Phát triển giải pháp Databricks và SQL hỗ trợ phân tích định phí bảo hiểm và tài chính tại The Standard. Chuyển đổi mô hình định phí thành phần mềm tự động, với các công cụ AI hỗ trợ phát triển và lập tài liệu.

Mở
Blue Cross Blue Shield of Arizona

Chuyên viên phân tích định phí bảo hiểm I, định giá và hồ sơ mức phí — Làm việc từ xa tại Arizona

Blue Cross Blue Shield of Arizona
1.001 – 5.000 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BChăm sóc sức khỏeHậu cầnTư vấn
USHoa KỳAZArizonaTừ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm

Hỗ trợ định giá và dự báo bảo hiểm y tế thông qua phân tích định phí bảo hiểm và lập hồ sơ mức phí cho Blue Cross Blue Shield of Arizona. Góp phần đánh giá khả năng sinh lời của sản phẩm, mức phí bảo hiểm phù hợp với khả năng chi trả và việc tuân thủ quy định.

Mở
The Standard

Chuyên viên phát triển định phí II, Báo cáo và Phân tích — The Standard (Làm việc từ xa tại Oregon)

The Standard
1.001 – 5.000 Nhân viên
Chăm sóc sức khỏePháp lýTư vấn
USHoa KỳOROregon
109.750 $ – 160.500 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
PythonSQL

Thúc đẩy công nghệ báo cáo định phí và định giá của The Standard trong vai trò Chuyên viên phát triển định phí II. Dẫn dắt việc áp dụng Nền tảng Công nghệ Định phí, xây dựng giải pháp Databricks và ứng dụng công cụ AI để hiện đại hóa phân tích cũng như quy trình cũ.

Mở
Humana

Chuyên gia định phí Medicare Advantage tại Humana

Humana
Nhà tài trợ visa H1BBảo hiểmBảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏe
USHoa Kỳ
129.300 $ – 177.800 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm

Xây dựng mức phí cho các sản phẩm Medicare Advantage của Humana, bao gồm chuẩn bị hồ sơ dự thầu, hỗ trợ nộp hồ sơ mức phí và đề xuất chiến lược giúp các chương trình hoạt động có lợi nhuận.

Mở
A

Chuyên gia tính toán từ xa, tư vấn thiệt hại kinh tế

AdNet/AccountNet Inc.
51 – 200 Nhân viên
Chăm sóc sức khỏePháp lýTư vấn
USHoa Kỳ
80 $ – 110 $ / giờ
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên định phí bảo hiểm
Thrift

Đánh giá thiệt hại kinh tế trong các khiếu kiện về sai sót y khoa quân đội cho một cơ quan liên bang. Mô hình hóa thu nhập, phúc lợi bị mất và ảnh hưởng của tình trạng khuyết tật; lập phân tích giá trị hiện tại để phục vụ rà soát pháp lý.

Mở